한의사 침치료, 알레르기 비염 개선에 탁월한 효과

 

A multicenter, randomized, controlled trial testing the effects of acupuncture on allergic rhinitis - PubMed (nih.gov)

 

이 논문은 다기관 무작위 통제 임상 시험을 통해 알레르기 비염에 대한 침술의 효과를 평가하는 연구입니다. 연구는 한국과 중국의 네 개의 의료 기관에서 진행되었으며, 238명의 참가자를 대상으로 하여 세 그룹(활성 침술, 가짜 침술, 대기 그룹)으로 나누어 치료의 효과를 비교했습니다. 

 

 

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주요 내용 요약 

연구 목적

• 알레르기 비염(Persistent Allergic Rhinitis, PAR)에 대한 침술의 효과와 안전성을 평가하기 위한 연구입니다.

 

 

연구 방법

• 참가자 모집: 18세 이상의 성인 중 중등도에서 중증의 알레르기 비염 진단을 받은 사람들을 대상으로 함.
• 연구 설계: 무작위로 참가자들을 활성 침술 그룹, 가짜 침술 그룹, 대기 그룹으로 나누어 비교.
• 치료 방법
  1. 활성 침술 그룹 (Active Acupuncture Group):
     • 사용된 침: 0.20 mm 직경, 30 mm 길이의 일회용 침 (동방침구사, 한국)
     • 침술 부위: 양측(합곡LI4, 영향LI20, 사백ST2, 족삼리ST36), 단측(사신총EX-1, 상성GV23)
     • 침술 방법: 각 혈자리에 침을 삽입한 후, 침과 시술자 모두 'de-qi'(득기)라는 특정 감각을 느낄 때까지 회전시켰습니다. 'de-qi'는 침이 올바른 위치에 도달했음을 나타내는 감각으로, 환자가 약간의 무겁거나 뻐근한 느낌을 경험하는 것을 의미합니다.
     • 치료 빈도: 주 3회, 총 4주 동안 12회 세션.
  2. 가짜 침술 그룹 (Sham Acupuncture Group):
     • 침술 부위: 실제 혈자리가 아닌 비침술 부위로, 실제 침술 부위에서 약 1~1.5cm 떨어진 지점에 침을 놓았습니다.
     • 침술 방법: 침은 3~5 mm 깊이로 얕게 삽입되었으며, 이는 피하 조직에만 닿도록 했습니다. 'de-qi' 감각을 피하기 위해 침의 회전이나 깊은 자극을 피했으며, 환자와의 눈속임(blinding)을 위해 침을 한 번만 회전시켰습니다.
     • 치료 빈도: 활성 침술 그룹과 동일하게 주 3회, 총 4주 동안 12회 세션.
  3. 대기 그룹 (Waitlist Group):
     • 이 그룹은 연구 기간 동안 어떠한 침술 치료도 받지 않았습니다.
  4. 공통 사항:
     • 모든 침술은 최소 3년 이상의 임상 경험이 있는 한의사에 의해 시행되었습니다.
     • 치료 기간은 1주간의 기초 관찰(baseline observation), 4주간의 치료, 4주간의 추적 관찰로 총 9주간 진행되었습니다.
     • 치료 도중 알레르기 비염 증상에 영향을 줄 수 있는 약물은 허용되지 않았으며, 필요 시 연구자와 상의하여 사용 여부를 결정했습니다.
• 주요 평가 항목: 주된 평가 항목으로 코 증상 점수(Total Nasal Symptom Score, TNSS), 비코 증상 점수(Total Non-Nasal Symptom Score, TNNSS), 비염 삶의 질 설문지(Rhinitis Quality of Life Questionnaire, RQLQ) 점수를 사용.

 

 

결과

1. 주요 결과 지표: 총 비강 증상 점수(Total Nasal Symptom Score, TNSS) 
   • 활성 침술 그룹:
     • 4주간의 치료 후 TNSS가 평균 3.11점 감소함 (기준선 대비, P < 0.0001). 
     • 가짜 침술 그룹에 비해 1.03점 유의하게 더 많이 감소함 (95% 신뢰구간: -1.96 ~ -0.09, P = 0.03). 
     • 대기 그룹에 비해 2.49점 더 많이 감소함 (95% 신뢰구간: -3.68 ~ -1.29, P < 0.0001). 
     • 치료 후 4주까지 효과가 지속됨. 
   • 가짜 침술 그룹:
     • TNSS가 기준선 대비 2.11점 감소함 (P < 0.0001). 
     • 활성 침술 그룹에 비해 TNSS 감소 효과가 낮았으나, 유의미한 감소가 나타남. 
     • 대기 그룹과 비교했을 때, 유의한 개선이 있었음. 
   • 대기 그룹:
     • TNSS에서 유의미한 변화가 없었음. 
2. 부차적 결과 지표: 총 비강 이외 증상 점수(Total Non-Nasal Symptom Score, TNNSS)
   • 활성 침술 그룹:
     • 4주간의 치료 후 TNNSS가 평균 0.75점 감소함 (기준선 대비, P < 0.0001).
     • 대기 그룹에 비해 유의하게 더 많이 감소함 (차이: -0.78, 95% 신뢰구간: -1.22 ~ -0.34, P = 0.0002).
     • 가짜 침술 그룹과는 유의미한 차이가 나타나지 않음 (차이: 0.15, P = 0.56).
   • 가짜 침술 그룹:
     • TNNSS가 기준선 대비 유의미하게 감소함 (P < 0.0001).
     • 활성 침술 그룹과 비슷한 정도의 증상 감소를 보였으나, 대기 그룹과 비교했을 때는 유의미한 차이가 나타나지 않음.
   • 대기 그룹:
     • TNNSS에서 유의미한 변화가 없었음.
3. 삶의 질 지표: 비염 삶의 질 설문지(Rhinitis Quality of Life Questionnaire, RQLQ)
   • 활성 침술 그룹:
     • RQLQ 점수가 4주간의 치료 후 평균 1.08점 감소함 (P < 0.0001).
     • 대기 그룹과 비교했을 때 유의하게 더 많이 개선됨 (차이: -0.91, 95% 신뢰구간: -1.26 ~ -0.56, P < 0.0001).
     • 가짜 침술 그룹과의 차이는 대부분 유의하지 않았으나, 일부 영역에서 유의한 차이가 나타남. 예를 들어, 수면 영역에서 2주 후와 4주 후에 유의한 개선을 보임 (P = 0.01).
   • 가짜 침술 그룹:
     • RQLQ 점수가 기준선 대비 유의미하게 감소함 (P < 0.0001).
   • 대기 그룹:
     • RQLQ 점수에서 유의미한 변화가 없었음.
4. 안전성 평가
   • 부작용:
     • 활성 침술 그룹과 가짜 침술 그룹에서 각각 2건의 경미한 부작용이 보고되었으며, 이는 피부 발진, 가려움증, 피하 출혈 등이었습니다.
     • 가짜 침술 그룹의 한 참가자가 장염으로 인해 입원하는 중대한 부작용이 있었으나, 침술과는 관련이 없는 것으로 판단됨.

그림 2 활동성 침술, 가짜 침술 및 대기자 명단 그룹의 TNSS 평균 및 표준 편차의 변화. 별은 활성 침술 그룹과 가짜 침술 그룹 사이에 상당한 차이가 있는 시점을 나타냅니다. 십자 표시는 활성 침술 그룹과 대기자 명단 그룹 간에 유의미한 차이가 있는 시점을 나타냅니다(*/+: P < 0.05). 명확성을 위해 상한 또는 하한 표준 편차만 표시됩니다

 

 

결론

• 이 연구는 침술이 알레르기 비염 증상 완화에 효과적이며 안전한 치료법이 될 수 있음을 보여줍니다. 특히, 활성 침술은 가짜 침술이나 무치료와 비교하여 더 큰 증상 완화 효과를 나타냈습니다. 
• 그러나 가짜 침술 그룹에서도 증상 개선이 나타났는데, 이는 가짜 침술 자체의 생리학적 반응이나 플라세보 효과일 수 있습니다.

 

 

추가 설명

• 침술의 지속 효과: 연구 결과, 침술의 효과는 치료 종료 후에도 4주 이상 지속되었습니다. 이는 임상에서 침술 치료의 빈도를 결정하는 데 중요한 참고 자료가 될 수 있습니다.
• 플라세보 효과: 가짜 침술 그룹에서의 증상 개선은 플라세보 효과 혹은 가짜 침술 자체의 생리학적 효과 때문일 가능성이 있습니다. 이러한 이유로, 미래의 연구에서는 이러한 요소들을 더 잘 통제할 필요가 있습니다.
• 이 연구는 침술이 알레르기 비염 치료에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 보여주며, 특히 장기적인 효과에 대한 추가 연구가 필요함을 시사합니다.

 

 

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치료 받을 때만 증상이 완화되는 것이 치료라고 볼 수 있을까요? 

최근 한의학 연구원에서 발표한 논문은 진짜 침(경혈에 놓은 침)과 가짜 침의 유의한 효과 차이를 밝히지 못했습니다. 

그러나 치료 지속 기간에서 진짜 침이 유의하게 더 길었습니다. 

위의 논문 결과도 이러한 점과 어느정도 통하는 면이 있는듯 합니다. 

 

혈자리는 문질러줘도 어느정도 효과가 있습니다. 

알레르기 비염으로 힘든 생활을 보낸다면 영향혈과 사백혈을 따뜻하게 문질러주면 어떨까 싶습니다.