한의학 치료는 플라시보일까? 초음파 사진 변화로 본 침의 효과

 

 

논문의 제목은 "추나요법을 포함한 한의학적 치료로 호전된 드퀘르벵 건초염 2예: 초음파 전후 관찰 비교"입니다. 이 논문은 두 명의 드퀘르벵 건초염(De Quervain’s tenosynovitis) 환자에게 한의학적 치료와 추나요법을 적용한 사례를 다루고 있습니다. 연구는 초음파 검사를 통해 치료 전후의 변화를 관찰하며, 치료 효과를 평가했습니다. 

 

 

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서론

드퀘르벵 건초염은 손목의 요골 경상 돌기 부위에서 발생하는 협착성 건초염으로, APL(Abductor Pollicis Longus)과 EPB(Extensor Pollicis Brevis) 힘줄의 염증으로 인해 발생합니다. 이 질환은 주로 손목을 과도하게 사용하는 사람들에게 발생하며, 최근 스마트폰 사용 증가로 인해 발병률이 높아지고 있습니다. 기존의 치료는 주로 비수술적 치료(부목, 물리치료, NSAIDs 등)와 수술적 치료로 나뉘어 있습니다.

 

 

연구 방법

본 연구는 2018년 1월부터 2020년 9월까지 드퀘르벵 건초염으로 진단된 환자 중 추나요법과 한의학적 치료를 받은 2명을 대상으로 했습니다. 치료 방법은 동작 추나(motion style Chuna), 전침 치료(electro-acupuncture), 뜸 치료(moxibustion) 등이 포함되었습니다. 치료 효과는 NRS(Numeric Rating Scale), Finkelstein’s test, 초음파 검사 등을 통해 평가되었습니다.

 

 

치료 방법

논문에서 쓰인 추나 치료

1. 추나요법 (Chuna Manual Therapy)
   • 추나요법은 한의사가 손이나 도구를 이용해 신체 구조를 조정하는 한의학적 수기 요법입니다. 이 연구에서는 동작 추나(motion style Chuna)라는 기법이 사용되었습니다. 이 기법은 서양의 Active Release Techniques (ART) 원리에 한의학적 개념을 결합한 방법입니다.  
     • 동작 추나의 세부 과정:
       • 장무지외전근, 단무지신근 근위부 경근추나 (LU7 열결혈 동작추나): 열결혈(LU7)을 압박한 후, 엄지손가락과 손목을 굴곡, 내전 및 척측 편위시키는 동작을 통해 장무지외전근과 단무지신근을 이완시키는 방법입니다.
       • 장무지외전근, 단무지신근 원위부 경근추나 (SI5 양곡혈 동작추나): 양곡혈(SI5)을 압박한 후, 엄지손가락과 손목을 굴곡, 내전 및 척측 편위시키는 동작을 통해 힘줄과 신근지대를 이완시키는 방법입니다.
     • 추나요법은 주 2-3회 시행되었으며, 내원 시마다 10회씩 2번 반복 실시되었습니다.
2. 전침 치료 (Electro-acupuncture)
   • 전침 치료는 전기 자극을 결합한 침 치료 방법입니다. 본 연구에서는 다음과 같이 시행되었습니다:
     • 사용된 침: 일회용 Stainless steel 호침(0.16×30; Dongbang Medical Corporation, Boryeong, Korea).
     • 시술 부위: 환측 손목의 장무지외전근(APL)과 단무지신근(EPB)에 해당하는 열결혈(LU7), 양곡혈(SI5), 아시혈.
     • 치료 주기: 1일 1회, 15분 동안 2 Hz로 시행되었습니다.
   • 전침 치료는 자극이 가해진 침이 근육 및 힘줄에 직접 작용하여 염증을 감소시키고 통증을 완화하는 데 목적이 있습니다.
3. 뜸 치료 (Moxibustion)
   • 뜸 치료는 특정 혈자리에 뜸을 놓아 열 자극을 가하는 전통 한의학적 방법입니다.
     • 시술 부위: 전침 치료와 동일하게, 환측 손목의 열결혈(LU7)과 양곡혈(SI5)에 시행되었습니다.
     • 사용된 뜸: 전자 뜸(새뜸, 대구, 한국, 동제메디칼).
     • 치료 주기: 1일 1회, 15분 동안 시행되었습니다.
   • 뜸 치료는 혈류를 촉진하고 염증을 감소시키며, 조직 재생을 돕는 데 효과가 있다고 알려져 있습니다.

 

 

치료 결과

환자들의 초음파 영상 변화

1. 증례: 49세 여성 환자
   • 초기 상태: 환자는 간병 업무 중 우측 손목에 통증이 발생하여 타 병원에서 주사 치료를 받았으나 효과가 없었습니다. 내원 당시 Numeric Rating Scale(NRS)에서 통증 점수는 6점이었으며, Finkelstein’s test에서 양성 반응을 보였습니다. 초음파 검사에서는 손목의 건초염 소견이 명확히 확인되었습니다.
   • 치료 경과:
     • 4회 치료 후: NRS 통증 점수가 3점으로 감소하였습니다.
     • 7회 치료 후: NRS 점수는 1점으로 감소하였으며, Finkelstein’s test는 음성으로 전환되었습니다. 초음파 검사에서도 건초염 부위가 감소되는 호전을 보였습니다.
   • 최종 결과: 총 7회의 치료 후, 환자는 통증이 거의 사라졌고, Finkelstein’s test는 음성으로 변하였으며, 초음파 검사에서도 치료 전후의 의미 있는 호전이 관찰되었습니다.
2. 증례: 38세 남성 환자
   • 초기 상태: 환자는 좌측 손목에 드퀘르벵 건초염이 발생하여 주사 치료를 받았으나 일주일간만 호전되었고, 이후 증상이 다시 악화되었습니다. 내원 당시 NRS 통증 점수는 6점이었으며, Finkelstein’s test에서 양성 반응을 보였습니다. 초음파 검사에서는 손목의 건초염 소견과 함께 건초와 신근지대의 비후가 확인되었습니다.
   • 치료 경과:
     • 5회 치료 후: NRS 통증 점수가 4점으로 감소하였습니다.
     • 10회 치료 후: NRS 점수는 3점으로 감소하였으며, Finkelstein’s test는 여전히 양성이었으나 통증이 크게 줄어들었습니다.
     • 16회 치료 후: NRS 통증 점수는 2점으로 감소하였으며, Finkelstein’s test는 음성으로 변했습니다.
     • 21회 치료 후: NRS 통증 점수는 0점으로 감소하여 통증이 완전히 사라졌고, 치료가 종결되었습니다.
   • 최종 결과: 총 21회의 치료 후, 환자는 완전한 통증 해소와 함께 Finkelstein’s test에서 음성 반응을 보였으며, 초음파 검사에서도 건초염 부위의 염증이 감소된 것이 확인되었습니다. 다만, 건초와 신근지대의 비후는 여전히 남아 있었습니다.

 

 

결과 분석

• 두 사례 모두에서 추나요법을 포함한 한의학적 치료가 드퀘르벵 건초염의 통증 완화와 염증 감소에 효과적이었음을 확인할 수 있었습니다. 특히 Finkelstein’s test와 초음파 검사 결과에서 명확한 호전이 관찰되었습니다. 이는 추나요법이 드퀘르벵 건초염의 비수술적 치료법으로 유망할 수 있음을 시사합니다. 
• 그러나, 증례 2에서는 비후된 건초와 신근지대가 여전히 남아 있어 완전한 조직 복구는 이루어지지 않았음을 알 수 있습니다. 이는 드퀘르벵 건초염의 만성적인 특성으로 인해 일부 조직 변화는 지속될 수 있음을 의미합니다. 
• 이번 연구의 결과는 추나요법과 한의학적 치료가 드퀘르벵 건초염의 치료에 있어 긍정적인 효과를 보일 수 있다는 것을 뒷받침하며, 더 나아가 다양한 임상 연구가 필요함을 제언합니다. 

 

 

고찰

드퀘르벵 건초염은 손목의 통증과 염증을 유발하는 질환으로, 추나요법이 효과적인 치료법으로 적용될 수 있음을 확인했습니다. 특히 동작 추나는 통증 완화뿐만 아니라 정상적인 관절 움직임을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

 

결론

본 연구는 드퀘르벵 건초염 환자에게 추나요법을 포함한 한의학적 치료가 효과적일 수 있음을 시사합니다. 그러나 본 연구는 사례 수가 적어 더 많은 임상 연구가 필요합니다. 

 

 

 

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전침 + 뜸 + 추나 

세가지 치료 방법으로 초음파 상으로 완벽하게 호전 반응을 나타냈습니다. 

그동안 침이니 뜸이니 추나니 그거 다 효과 없고 플라시보 아니냐? 하셨던 분들 계실겁니다. 

 

이렇게 초음파 검사를 통해 호전을 명확히 보여준다면 환자분들이 

'어 좀 나아진 거 같네?' 나 '전보단 좀 편하네' 라고 생각했던 것에서 

'확실히 좋아졌구나' 확인할 수 있게 됩니다. 

 

다만 겨우 2례일 뿐이므로 좀 더 다양한 사례가 필요하겠습니다.

 

손목의 엄지측이 아프다면 한의치료를 고려해보시길 바랍니다~