장이 예민한 노인 변비 환자를 위한 마사지와 뜸 요법

 

안녕하세요. 오늘은 노인의 기능성 변비에 마사지와 뜸 요법에 관한 논문입니다. 양방 치료와 비교했으며 

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연구 배경

노인 기능성 변비는 고령층에서 흔한 증상으로, 변비의 빈도가 감소하고 대변이 건조한 특징이 있습니다. 전통적인 서양 의학 치료는 장기 사용 시 내성 및 부작용을 초래할 수 있으며, 이에 비해 전통 중의학(TCM) 요법은 안전성과 장기적 효능에서 장점이 있습니다. TCM 요법은 마사지, 뜸, 침 치료 등을 포함하며, 이번 연구에서는 특히 TCM 마사지와 뜸 치료가 변비 증상 개선에 미치는 영향을 조사하였습니다. 

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연구 목적

본 연구는 TCM 마사지와 뜸 치료가 노인 기능성 변비에 미치는 치료 효과를 평가하는 것을 목적으로 합니다. 

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연구 방법

1. 연구 대상
   • 대상자 선정: 2022년 1월부터 2023년 2월까지 병원에 입원한 60세 이상의 기능성 변비(FUNCTIONAL CONSTIPATION, FC) 환자 90명이 연구 대상이었습니다.
   • 그룹 분류: 무작위 숫자표 방법을 통해 30명씩 총 3개의 그룹으로 분류되었습니다.
     • 대조군: 기존 서양 의학 치료만 받음.
     • 관찰군 1: 대조군과 동일한 서양 의학 치료와 함께 TCM 마사지를 추가.
     • 관찰군 2: 관찰군 1의 치료법에 TCM 뜸 치료를 추가.
2. 치료 방법
   • 대조군
     • 락툴로즈 시럽을 아침 식사와 함께 복용하였으며, 초기 용량은 하루 30mL로 시작하여 치료에 따라 10~25mL로 조절함.
     • 카이세루(직장 내 주입)를 4주간 지속.
   • 관찰군 1
     • 대조군과 동일한 서양 의학 치료와 함께 TCM 마사지를 추가. 주로 중완(Zhongwan), 기해(Qihai), 복부결절(abdominal knot), 대횡(Daheng), 관원(Guanyuan), 천추(Tianshu) 등의 혈자리를 대상으로 1회 10분, 하루 2회씩 4주간 실시.
   • 관찰군 2
     • 관찰군 1과 동일한 TCM 마사지에 더해 TCM 뜸 치료를 추가. 카시아 씨, 겨자 씨, 무 씨, 채소 씨, 마 씨 등의 약재 100g을 천에 싸서 전자레인지로 60-70℃로 가열한 후, 신궐(Shenque, CV 8) 부위에 하루 2회, 10분간 적용.
3. 관찰 지표:
   • TCM 증후 점수: 복통, 복부 불편감, 배변 어려움 등 변비 증상을 점수화하여 치료 전후 증상 개선도를 평가.
   • CSBM(Complete Spontaneous Bowel Movements) 횟수: 변비 환자들이 관장 등의 도움 없이 자발적으로 배변하는 횟수.
   • 브리스톨 대변 형태 척도(Bristol Stool Form Scale): 대변 형태를 통해 변의 질을 시각적으로 평가.
   • 안전성: 치료 중 설사, 복통, 어지러움 등 부작용 발생 여부 기록.

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연구 결과

1. 임상 효능
   • 효과 비교: 관찰군 2(96.67%)의 임상 유효율이 관찰군 1(83.33%) 및 대조군(66.67%)보다 유의미하게 높았습니다(P < 0.05). 이는 TCM 마사지와 뜸 치료가 병용될 때 기능성 변비에 더욱 효과적임을 나타냅니다.
2. TCM 증후 점수
   • 점수 변화: 치료 전에는 세 그룹 간 증상 점수에 유의한 차이가 없었으나(P > 0.05), 치료 후에는 관찰군 2가 가장 낮은 TCM 증후 점수를 기록했습니다. 관찰군 1의 증후 점수도 대조군보다 낮았으며, 이는 치료 후 변비 관련 증상이 가장 크게 개선된 그룹이 관찰군 2임을 시사합니다(P < 0.05).
3. 배변 빈도(CSBM) 및 대변 점수
   • CSBM 횟수: 관찰군 2는 관찰군 1 및 대조군에 비해 CSBM 증가율이 높았으며(P < 0.05), 관찰군 1 또한 대조군에 비해 증가폭이 컸습니다.
   • 브리스톨 대변 점수: 관찰군 2가 대변의 질을 나타내는 브리스톨 점수의 향상 정도에서도 가장 높은 증가율을 보였으며, 관찰군 1이 대조군보다 개선율이 높았습니다(P < 0.05).
4. 안전성
   • 부작용 비교: 각 그룹에서 설사, 복통, 어지러움 등의 부작용 발생률은 대조군 20%, 관찰군 1 6.67%, 관찰군 2 10%로 나타났습니다. 그룹 간 부작용 발생률에 유의한 차이는 없었으며(P > 0.05), TCM 마사지와 뜸 치료가 추가되어도 부작용이 증가하지 않았습니다.

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논의

노인 기능성 변비의 병태 생리는 불완전하게 밝혀졌으나, TCM은 경락을 자극하여 변비 증상을 완화하고, 뜸 치료는 지역 혈액 순환을 촉진하고 장의 움직임을 개선하는 효과가 있습니다. 본 연구 결과는 TCM 마사지와 뜸 치료의 결합이 임상적 효과를 향상시키고 변비 증상을 효과적으로 개선하는 데 기여할 수 있음을 시사합니다.

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결론

TCM 마사지와 뜸 치료를 병행하는 TCM 간호 기술은 노인 기능성 변비 환자의 임상 증상을 개선하고 배변 빈도 및 대변의 질적 특성을 향상시키며, 높은 안전성을 보여 노인 변비 치료에 효과적인 방법으로 제안될 수 있습니다​. 

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요약 및 고찰

이 연구는 전통 중의학(TCM) 마사지와 뜸 치료가 노인 기능성 변비에 미치는 치료 효과를 평가했습니다. 90명의 노인 환자를 세 그룹(대조군, TCM 마사지군, TCM 마사지 및 뜸 치료군)으로 나누어 치료한 결과, TCM 마사지와 뜸 치료를 병행한 그룹이 임상적 유효율과 배변 빈도, 대변의 질 모두에서 가장 큰 개선을 보였습니다. 특히, 마사지로는 복부의 주요 혈자리를 자극하여 장의 기능을 활성화하고, 뜸 치료로는 온열 자극과 약재를 통해 혈액 순환을 촉진하여 변비 증상을 완화했습니다. 이 두 가지 치료법의 결합은 안전하고 효과적인 변비 치료 방법으로 평가되었으며, 부작용 발생률도 낮아 노인 환자에게 적합한 치료법으로 제안되었습니다. 

 

논문에서 시행된 치료 방법에 대해 자세히 말씀드리겠습니다. 

마사지 치료 (TCM Massage)

• 적용 혈자리: 마사지는 주로 복부 부위의 특정 혈자리를 대상으로 진행되었습니다. 
  • 중완 (Zhongwan, CV12): 복부의 중심에 위치하며, 비위(脾胃)를 조절하고 기 순환을 도와 소화 기관의 기능을 강화하는 데 사용됩니다.
  • 기해 (Qihai, CV6): 배꼽 아래에 위치하며, 주로 신체의 원기(元氣)를 보충하고, 에너지 흐름을 개선하여 변비와 같은 소화 문제를 완화하는 데 도움이 됩니다.
  • 복부 결절 (Abdominal knot): 복부의 특정 결절 부위를 의미하며, 기 순환을 촉진하고 소화 기능을 활성화하는 데 사용됩니다.
  • 대횡 (Daheng, SP15): 복부 양측에 위치한 비경(脾經)의 혈자리로, 대장을 조절하여 변비를 완화하는 데 사용됩니다.
  • 관원 (Guanyuan, CV4): 복부 하단에 위치하며, 신체의 원기 보충 및 장 건강을 강화하는 데 도움이 됩니다.
  • 천추 (Tianshu, ST25): 배꼽 좌우에 위치한 장 위경(腸胃經)의 혈자리로, 대장의 기능을 조절하고 변비를 개선하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 시술 방법 
  • 환자를 앙와위(누운 자세)로 둔 후, 시술자는 엄지를 사용해 중완, 기해, 복부 결절, 대횡, 관원 등의 혈자리를 1분씩 눌러 기혈의 흐름을 자극했습니다. 각 혈자리는 압력과 함께 산통과 따뜻함이 느껴질 정도로 자극되었습니다.
  • 그 후, 시술자는 양손의 검지와 중지를 사용해 천추(ST25) 혈자리를 3분간 눌러 대장 기능을 자극하였습니다. 이 과정을 하루 2회씩, 총 4주 동안 진행했습니다.

뜸 치료 (TCM Ironing Therapy)

• 사용된 약재: 뜸 치료에 사용된 주요 약재는 다음과 같습니다:
  • 결명자(카시아 씨, Cassia seed): 간(肝)의 열을 해소하고 변비를 완화하는 효능이 있습니다.
  • 겨자 씨 (Mustard seed): 따뜻한 성질을 지니며, 몸을 따뜻하게 하고 냉증을 완화하는 역할을 합니다.
  • 무 씨 (Raphanus seed): 소화 기능을 돕고 체내 기 순환을 촉진하여 변비를 완화하는 데 사용됩니다.
  • 채소 씨 (Chaisu seed): 이뇨 작용을 촉진하고 부종을 감소시키는 효능이 있습니다.
  • 마 씨 (Hemp seed): 대변을 부드럽게 하고 장을 윤활하는 데 도움을 주며, 변비를 완화하는 데 효과적입니다.
• 시술 방법:
  • 위의 약재들을 각각 100g씩 천으로 만든 주머니에 담아 전자레인지로 60~70℃로 가열하였습니다.
  • 가열된 주머니를 환자의 신궐(Shenque, CV8) 혈자리(배꼽 부위)에 하루 2회, 10분씩 적용하였습니다.
  • 이 치료는 마사지 후에 바로 시행되었으며, 환자가 뜨거운 열을 견딜 수 있을 정도의 온도로 유지되었습니다.

 

노인분들은 이래저래 병을 달고 사시기도 하고 허약한 분들도 많습니다. 때문에 변비 치료에 있어서 강한 약이나 치료를 사용하기 힘든데요, 마사지와 뜸으로 부작용 없이 부드럽게 변비 치료가 되는 내용이었습니다. 마사지 치료혈은 침치료 혈자리로도 상용되는 부위네요. 변비로 고생스럽다면 해당 부위를 지긋이 눌러주면 좋겠습니다. 만약 추가적인 혈자리가 궁금하다면 제 이전 글을 참고해주세요. 

 

https://jykmc.tistory.com/entry/%EB%B3%80%EB%B9%84%EC%97%90-%EC%A0%81%EC%9A%A9%ED%95%A0%EB%A7%8C%ED%95%9C-%EC%B9%98%EB%A3%8C%EB%B2%95-%EC%B9%A8-%ED%98%88%EC%9E%90%EB%A6%AC-%EC%9D%B4%EC%B9%A8-%EB%9C%B8-%EB%A7%88%EC%82%AC%EC%A7%80-%ED%95%9C%EC%95%BD-%EC%9C%84%EC%A3%BC%EB%A1%9C