요통 치료를 위한 최적의 혈자리

 

 

이번에는 환자분들이 정말 많이 내원하고, 골칫거리인 요통에 대한 경혈점을 찾아보겠습니다. 

위의 논문은 요통 치료에 경혈점을 찾는 연구인데요. 

무려 한국에서 시행된, 비교적 최신(2022년)의 연구입니다. 

 

 

바쁘신 분들은 아래의 결과를 참고해주세요!

 

 

 

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연구 목적

이 논문은 요통 치료를 위한 침치료의 효과를 평가하고, 주로 사용되는 경혈점과 그 조합의 효과 크기를 체계적으로 검토하고 메타 분석 및 네트워크 분석을 통해 분석하는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 요통 치료에 가장 효과적인 경혈점과 그 조합을 파악하고자 합니다.  

 

 

연구 방법

• 체계적 문헌 검토 및 메타 분석: 무작위 대조 임상 시험(RCT)을 대상으로 하여, 요통 치료에 사용된 경혈점의 효과를 분석했습니다.
• 네트워크 분석: 사용된 경혈점의 빈도 및 효과 크기를 바탕으로 경혈점 간의 관계와 조합 패턴을 분석했습니다.

 

경혈점 선정 과정

1. 연구 포함 기준:
   • 무작위 대조 임상 시험(RCT)을 대상으로 하여 연구를 선정했습니다.
   • 요통이 있는 환자를 대상으로 한 연구만 포함했습니다.
   • 침 치료 방식은 수침(manual acupuncture, MA) 또는 전침(electroacupuncture, EA)을 사용한 연구만 포함했습니다.
   • 비침치료법(예: 지압, 레이저 침 등)을 사용한 연구는 제외했습니다.
   • 연구에서 침 치료가 주요 치료법으로 사용된 경우만 포함했습니다. (예: 다른 약물 치료와 병행된 연구도 포함)
2. 데이터베이스 검색:
   • PubMed 데이터베이스에서 검색을 실시했습니다.
   • 검색어는 `low back pain`, `LBP`, `lumbar pain`, `lumbago`, `acupuncture`와 같은 용어를 사용하여 2022년 11월 1일 기준으로 검색했습니다.
3. 경혈점 데이터 수집:
   • 최종적으로 포함된 연구에서 사용된 경혈점에 대한 정보를 수집했습니다.
   • 각 연구에서 사용된 경혈점, 침의 자입 깊이, 자극 방법, 침 유지 시간, 침치료 세션 수, 치료 횟수 및 기간 등을 데이터로 추출했습니다.
4. 네트워크 분석:
   • 각 연구에서 함께 사용된 경혈점의 조합을 기반으로 네트워크를 구성했습니다. 
   • 노드(node)는 개별 경혈점을 나타내고, 엣지(edge)는 함께 사용된 경혈점 간의 연결을 나타냅니다.
   • 네트워크에서의 중심성(centrality) 지표를 계산하여 각 경혈점의 중요도와 그 조합의 빈도를 분석했습니다.
     • 연결 중심성(degree centrality): 특정 경혈점이 얼마나 많은 다른 경혈점과 연결되는지를 나타냅니다.
     • 가중치 중심성(weighted degree centrality): 경혈점 간의 연결이 얼마나 빈번하게 나타나는지를 가중치로 반영합니다.
     • 근접 중심성(closeness centrality): 특정 경혈점이 네트워크 내에서 얼마나 중심에 위치하는지를 나타냅니다.
     • 매개 중심성(betweenness centrality): 한 경혈점이 다른 경혈점들 사이의 중계 역할을 하는 정도를 측정합니다.
     • 고유벡터 중심성(eigenvector centrality): 네트워크 내에서 중요한 다른 경혈점과 연결된 경혈점의 중요도를 측정합니다.

 

경혈점 효과 판별

1. 메타 분석을 통한 효과 판별
   • 효과 크기(effect size): 각 연구에서 사용된 경혈점의 효과는 효과 크기를 계산하여 평가했습니다. 메타 분석에서 연구 간의 효과 크기를 통합하여 전체적인 효과를 측정했습니다.
     • 연구마다 사용된 도구 (예: VAS: Visual Analog Scale, NRS: Numerical Rating Scale)로 측정된 통증 강도 데이터를 사용했습니다.
     • 랜덤 효과 모델(random effect model)을 사용하여 연구 간의 이질성을 반영했습니다.
     • 95% 신뢰 구간(Confidence Interval, CI)을 계산하여, 각 경혈점의 평균 효과 크기를 추정했습니다.
2. 네트워크 분석을 통한 효과 판별
   • 경혈점 조합 분석: 경혈점 간의 연결 강도와 네트워크 내에서의 위치를 분석하여, 특정 경혈점이 다른 경혈점과 자주 결합되어 사용되는지, 그리고 그 조합이 얼마나 효과적인지를 평가했습니다.
   • 주요 지표:
     • 중앙성 지표(centrality measures): 특정 경혈점이 네트워크에서 얼마나 중요한 역할을 하는지를 평가하기 위해 여러 가지 중앙성 지표를 사용했습니다.
     • 가중치 중심성(weighted degree centrality): 특정 경혈점이 여러 연구에서 자주 조합되는 정도를 나타냅니다. 자주 조합된 경혈점은 높은 가중치 중심성을 가지며, 이는 그 경혈점이 임상적으로 중요한 역할을 할 가능성을 시사합니다.
     • 평균 효과 크기 계산: 경혈점 조합의 네트워크 분석을 통해 각 조합의 평균 효과 크기를 계산했습니다. 이로써 특정 조합이 얼마나 효과적인지를 평가했습니다.
3. 임상적 결과와 경혈점의 상관 관계 분석
   • 메타 분석 결과와 네트워크 분석 결과를 종합하여, 각 경혈점 및 그 조합이 임상적으로 얼마나 큰 효과를 발휘하는지를 평가했습니다.
   • 연구에서는 경혈점의 빈도와 효과 크기 간의 상관관계를 분석하여, 자주 사용된 경혈점이 반드시 가장 효과적인 것은 아님을 발견했습니다. 이로 인해 특정 경혈점이나 조합이 임상적으로 중요한 역할을 하는지 여부를 명확히 하기 위한 추가 연구의 필요성이 제기되었습니다.

 

 

 

연구 결과

 

1. 경혈점의 사용 빈도와 효과 크기
   
   • 가장 자주 사용된 경혈점:
     
     • BL23 (신수, Shenshu): 가장 자주 사용된 경혈점으로, 요통 치료에 있어 중요한 역할을 합니다. 
     • GV3 (요양관, Yaoyangguan), BL20 (비수, Pishu), BL40 (위중, Weizhong), BL25 (대장수, Dachangshu): 이 경혈점들도 자주 사용되었습니다. 
   • 가장 큰 효과 크기를 나타낸 경혈점:
     • BL20 (비수, Pishu): 통증 완화에 있어 가장 큰 효과 크기를 보였습니다. 
     • GV3 (요양관, Yaoyangguan), GB30 (환도, Huantiao), GB34 (양릉천, Yanglingquan), BL25 (대장수, Dachangshu): 이 경혈점들도 효과 크기가 크게 나타났습니다. 
2. 경혈점 조합의 빈도와 효과
   • 자주 사용된 경혈점 조합:
     • BL23-BL40: 가장 자주 사용된 조합입니다.
     • BL23-BL25, BL23-BL60: 이 조합들도 자주 사용되었습니다.
   • 효과 크기가 큰 경혈점 조합:
     • BL23-GV3: 가장 큰 평균 효과 크기를 보였습니다.
     • BL40-GV4, BL23-BL25: 이 조합들도 큰 효과를 나타냈습니다.
3. 경혈점 네트워크 분석 결과
   • 네트워크 중심성:
     • BL23과 GV3는 네트워크 내에서 높은 중심성을 가지고 있으며, 이는 이 경혈점들이 요통 치료에 있어 중요한 역할을 한다는 것을 의미합니다.
     • BL40, GB30, GB34와 같은 경혈점들도 중요한 연결 고리로 작용하며, 다른 경혈점들과의 조합에서 중요한 역할을 합니다.
4. 요통 치료에 대한 침치료의 전반적인 효과
   • 메타 분석 결과, 침 치료는 요통 환자의 통증을 유의미하게 감소시켰습니다. 이는 기존의 대조군(가짜 침 치료, 일반 치료 등)과 비교했을 때 통계적으로 유의미한 차이를 보였습니다.
   • 하지만, 자주 사용된 경혈점이 반드시 최고의 임상적 효과를 나타내는 것은 아니며, 경혈점의 선택과 조합이 매우 중요한 요소로 작용함을 발견했습니다.
5. 임상적 함의와 제안
   • 임상적 적용: 경혈점과 그 조합의 선택은 요통 치료의 효과를 극대화하는 데 중요한 역할을 합니다. 자주 사용되는 경혈점 외에도, 네트워크 분석에서 도출된 효과적인 조합을 임상에 적용하는 것이 중요합니다.
   • 추가 연구의 필요성: 각 경혈점과 조합의 효과를 더욱 명확히 규명하기 위해 추가적인 임상 연구가 필요합니다. 또한, 향후에는 이러한 연구 결과를 바탕으로 자동화된 경혈점 선택 시스템의 개발 가능성이 제안되었습니다.

 

 

 

연구 결론

이 연구는 침 치료가 요통 환자의 통증 완화에 효과적이라는 점을 재확인하며, 특정 경혈점 및 그 조합이 특히 효과적임을 밝혔습니다. 연구 결과는 요통 치료에서 경혈점 선택의 중요성을 강조하며, 향후 임상 적용 및 연구에 유용한 정보를 제공합니다. 

 

 

 

 

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논문에서 도출된 주요 혈자리와 조합은 아래와 같습니다. 

 

• 주요 경혈점: 요통 치료에 가장 자주 사용된 경혈점은 신수(BL23), 요양관(GV3), 비수(BL20), 위중(BL40), 대장수(BL25)였으며, 효과 크기가 가장 큰 경혈점은 비수(BL20), 요양관(GV3), 환도(GB30), 양릉천(GB34), 대장수(BL25)였습니다.
• 주요 경혈점 조합: 신수-위중(BL23-BL40), 신수-대장수(BL23-BL25), 신수-곤륜(BL23-BL60)의 조합이 가장 자주 사용되었으며, 신수-요양관(BL23-GV3), 위중-명문(BL40-GV4), 신수-대장수(BL23-BL25)의 조합이 가장 큰 평균 효과 크기를 보였습니다. 

 

요통 치료의 혈자리 조합

 

정리하자면, 총 9개의 혈자리가 도출됐습니다. 

방광경: 비수(BL20), 신수(BL23), 대장수(BL25), 위중(BL40), 곤륜(BL60) 

담경: 환도(GB30), 양릉천(GB34) 

독맥: 요양관(GV3), 명문(GV4)