오랜 목 통증, 최적의 치료법은?

JAMA Network Open. 2021;4(7):e2113757. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13757

 

 

오랫동안 이유없이 목통증을 앓고 계신 환자분이라면 물리치료, 주사치료, 약물치료, 침치료, 추나치료 등 여러 치료를 받아보셨을텐데요. 

 

어떤 치료를 받아야 목이 좀 편해질까 고민이신 분들을 위해서 물리치료, 약물치료와 추나치료를 비교하는 논문을 가져왔습니다. 

 

바쁘신 분들은 아래의 결과만 확인하시길 바랍니다. 

 

 

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연구 배경

목통증은 전 세계적으로 유병률이 높고, 이에 따른 사회적 부담이 큰 문제로, 다양한 치료법이 존재합니다. 이 중 추나치료(Chuna Manual Therapy)는 동아시아에서 전통적으로 사용되는 수기 요법으로, 근골격계 질환의 치료에 널리 적용되고 있습니다. 하지만, 고품질의 실용적인 임상시험이 부족한 실정이었습니다. 

 

 

연구 목적

이 연구는 추나치료가 비특이적 만성 목통증 환자에게 일반적인 치료보다 효과적인지를 비교하고자 했습니다.

 

 

연구 방법

• 연구 디자인: 다기관, 평가자 눈가림 무작위 임상시험
• 참여자: 만성 목통증이 3개월 이상 지속된 환자 108명
• 치료 방법: 추나치료 그룹과 일반적인 치료(물리치료 및 경구 약물치료) 그룹으로 나누어 5주간 주 2회씩 총 10회 치료를 실시했습니다.
• 주요 평가 지표: 시각적 아날로그 척도(VAS)를 이용한 통증 점수의 변화

 

치료 방법

추나치료 (Chuna Manual Therapy)

• 추나치료는 한국 전통 의학에서 발전한 수기 요법으로, 주로 손이나 신체의 다른 부분, 때로는 기구를 사용하여 환자의 특정 신체 부위를 조작해 균형을 맞추고 치료 효과를 얻는 방법입니다.
  1. 치료 계획 및 실시
     • 치료 기간: 환자들은 5주 동안 주 2회씩 총 10회의 추나치료를 받았습니다.
     • 시행자: 치료는 최소 3년 이상의 추나치료 경험을 가진 한의사가 담당했습니다.
     • 기술 표준화: 연구에 참여한 모든 한의사들은 치료의 일관성을 유지하기 위해 '추나의학(Chuna Manual Medicine)' 교재(2.5판)에 기반한 추나기법 교육을 받았습니다. 이 교재는 한국 추나수기요법학회(Korean Society of Chuna Manual Therapy)에서 발행한 것으로, 현재 한국의 한의과 대학에서 교재로 사용되고 있습니다.
  2. 치료 과정
     • 개별화된 치료: 각 환자의 증상, 신체 검사 결과, 영상 자료 등을 종합적으로 고려하여 한의사가 적절한 추나기법을 선택했습니다.
     • 다양한 부위 치료: 목 부위뿐만 아니라 환자의 상태에 따라 흉추(Thoracic vertebrae), 요추(Lumbar spine), 천장관절(Sacroiliac joints) 등 관련 부위에 대한 추나치료도 실시했습니다.
     • 기법의 자유: 추나치료에서는 사용되는 기술에 제한이 없었으며, 한의사는 각 세션에서 필요한 추나기법을 자유롭게 선택하여 사용했습니다. 이 과정에서 사용된 기법들은 모두 기록되었습니다.
  3. 추나치료의 구체적 기법
     • 논문에서는 구체적인 추나기법의 종류나 방식에 대해 상세히 기술하지는 않았지만, 일반적으로 다음과 같은 기법들이 사용될 수 있습니다:
       • 관절 조작(Spinal Manipulation): 척추나 관절의 위치를 교정하고, 운동성을 회복시켜주는 조작법.
       • 근육 이완(Muscle Relaxation): 과도하게 긴장된 근육을 풀어주기 위한 다양한 마사지 기법과 스트레칭.
       • 연조직 조작(Soft Tissue Manipulation): 근육, 건(힘줄), 인대 등의 연조직을 조작하여 긴장을 완화시키고, 혈류를 개선.
  4. 치료 목표
     • 통증 완화: 주된 목표는 만성 목통증을 완화시키는 것입니다.
     • 기능 개선: 목과 관련된 기능적 장애를 줄이고, 환자의 전반적인 생활의 질을 향상시키는 것입니다.
     • 균형 조정: 신체의 균형을 맞추어 목통증의 원인이 되는 구조적 불균형을 바로잡습니다.

일반 치료 (Usual Care)

물리치료

1. 전기치료 (Electrotherapy): 주로 경피 전기 신경 자극(TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)가 사용되었습니다. TENS는 저강도의 전기 자극을 통해 통증 신호를 차단하고, 엔돌핀 분비를 촉진하여 통증을 완화시키는 효과가 있습니다.
2. 초음파 치료 (Ultrasound Therapy): 고주파 음파를 이용하여 깊은 조직까지 열을 전달함으로써 혈류를 증가시키고, 조직의 회복을 돕습니다.
3. 마사지 및 스트레칭 (Massage and Stretching): 전문 물리치료사가 손을 사용하여 목과 관련된 근육을 마사지하고, 스트레칭 운동을 지도하였습니다.
4. 치료 세션:
   • 빈도 및 기간: 5주 동안 주 2회씩 총 10회의 물리치료 세션이 진행되었습니다.
   • 치료: 숙련된 물리치료사가 각 세션을 담당하였으며, 치료의 일관성을 유지하기 위해 표준화된 프로토콜을 따랐습니다.

약물치료

1. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 이부프로펜(Ibuprofen) 및 나프록센(Naproxen) 등이 사용되었습니다.
2. 근육 이완제(Muscle Relaxants): 메타카르바몰(Metocarbamol) 및 시클로벤자프린(Cyclobenzaprine) 등이 사용되었습니다.
3. 진통제(Acetaminophen): 아세트아미노펜(Acetaminophen)이 사용되었습니다.
4. 치료 세션:
   • 투여 빈도: 약물은 연구 기간 동안 정해진 용량과 빈도로 투여되었습니다.
   • 모니터링: 약물 사용량과 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하였습니다.

 

 

 

연구 결과

일반치료와 추나치료 주요 결과 지표 그래프

 

일반치료와 추나치료 회복 속도 비교 그래프

 

1. 주요 결과
   1. 통증 감소 (Pain Reduction)
      • VAS(Visual Analog Scale) 점수: 5주 후, 추나치료 그룹은 평균 26.1mm의 통증 감소를 보였으며, 이는 일반 치료 그룹의 43.3mm에 비해 유의미하게 더 큰 감소였습니다.
      • NRS(Numerical Rating Scale) 점수: 추나치료 그룹은 목 통증에 대해 평균 2.9점 감소를 보였고, 이는 일반 치료 그룹의 4.6점에 비해 더 큰 효과였습니다.
   2. 기능 개선 (Functional Improvement)
      • Neck Disability Index(NDI): 추나치료 그룹은 5주 후 NDI에서 평균 17.0%의 개선을 보였으며, 이는 일반 치료 그룹의 25.3%에 비해 통계적으로 유의미한 차이가 있었습니다.
      • Neck Pain Questionnaire(NPQ): 추나치료 그룹은 5주 후 NPQ 점수에서 21.4%의 개선을 보였으며, 일반 치료 그룹의 29.5%에 비해 더 나은 결과를 보였습니다.
   3. 삶의 질 개선 (Quality of Life Improvement)
      • EQ-5D-5L(European Quality of Life-5 Dimension 5 Levels) 점수: 추나치료 그룹은 삶의 질 점수에서 0.86로 개선되었으며, 이는 일반 치료 그룹의 0.80에 비해 더 나은 결과였습니다.
      • SF-12(Short Form-12 Health Survey) 점수: 신체적 삶의 질(PCS)과 정신적 삶의 질(MCS) 모두에서 추나치료 그룹이 더 나은 개선을 보였습니다.
2. 1년 추적 관찰 (1-Year Follow-Up)
   
   • 연구 참가자들을 1년 동안 추적 관찰한 결과, 추나치료 그룹이 일반 치료 그룹에 비해 지속적으로 더 나은 결과를 유지했습니다.
     • 통증 감소: 1년 후에도 추나치료 그룹은 목 통증 NRS 점수에서 일반 치료 그룹에 비해 평균 1.3점 더 큰 감소를 보였습니다.
     • 기능 개선: 1년 후에도 추나치료 그룹은 NDI에서 평균 6.7% 더 큰 개선을 보였습니다.
     • 삶의 질 개선: EQ-5D-5L 점수에서도 추나치료 그룹이 더 나은 결과를 유지했습니다.
3. 통계적 분석
   • 통계적 유의성: 5주와 1년 후의 결과 모두에서 추나치료 그룹이 통계적으로 유의미하게 더 나은 성과를 보였습니다.
   • AUC(Area Under the Curve) 분석: 1년 동안의 통증 및 기능 변화의 누적값을 분석한 결과, 추나치료 그룹이 일반 치료 그룹보다 유의미하게 더 나은 누적 결과를 나타냈습니다.
4. 회복 속도 (Recovery Speed) 
   • 회복 속도 분석: 5주 동안 목 통증이 50% 이상 감소한 환자의 비율을 분석한 결과, 추나치료 그룹이 더 빠른 회복 속도를 보였습니다. 이 효과는 1년 후에도 유지되었습니다.
   • 생존 분석 (Survival Analysis): 회복 속도를 분석한 결과, 추나치료 그룹의 환자들은 일반 치료 그룹보다 더 빠르게 회복되었으며, 이 차이는 1년 후에도 유의미하게 유지되었습니다.
5. 안전성 (Safety)
   • 추나치료 그룹의 부작용
     • 발생 빈도: 총 54명 중 2명이 중등도 이상의 부작용을 경험했습니다.
       
       1. 일시적인 통증: 치료 부위에 일시적인 통증이나 불편감이 보고되었습니다.
       2. 피부 자극: 전기치료 시 피부 자극이나 홍반이 발생한 사례가 있었습니다.
   • 일반 치료 그룹의 부작용
     • 발생 빈도: 일반 치료 그룹에서도 유사한 수준의 부작용이 보고되었습니다.
       
       1. 소화계 문제: NSAIDs 사용으로 인한 위장장애(속쓰림, 복통 등)가 보고되었습니다.
       2. 졸음 및 현기증: 근육 이완제 사용으로 인해 일부 환자들이 졸음이나 현기증을 경험하였습니다.
       3. 두통: 일부 환자들이 약물 복용 후 두통을 호소하였습니다.
   • 심각한 부작용
     • 보고 여부: 두 치료 그룹 모두에서 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다.
     • 비교: 추나치료 그룹과 일반 치료 그룹 간의 부작용 발생률은 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다.

 

 

 

결론

추나치료는 비특이적 만성 목통증 환자의 통증 완화와 기능 회복에 있어서 일반적인 치료보다 더 효과적이었으며, 1년 후에도 이러한 효과가 지속되었습니다. 연구 결과는 만성 목통증의 1차 치료로서 수기 요법을 고려할 필요가 있음을 시사합니다. 

 

 

 

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3개월 이상의 원인모를 만성적인 목통증이 있는 분이라면 추나치료를 고려하시기 바랍니다. 

다만 5주 이상의 꾸준한 치료와 목 뿐만이 아닌 흉추, 요추 등 전체적으로 추나를 받으셔야 합니다. 

또 3년 이상 경력을 가진 한의사에게 받는 것이 충분한 효과를 담보합니다. 

 

추나치료는 물리치료, 약물치료보다 회복 속도도 빠르고, 통증도 더 줄어드며, 1년 후에도 효과가 지속됐습니다. 

 

개인적인 경험에서, 목통증이 수기 요법의 꽃이라 할만큼 치료율과 만족도가 높습니다! 

 

때문에 오랜 목통증으로 사는 것이 힘들다면 꼭 추나를 받아보시면 좋겠습니다.