만성 골반통에 효과적인 6가지 치료법

 

 

안녕하세요. 오늘은 중년 이후의 여성분들이 많이 앓고 계시는 만성 골반통에 대한 내용입니다. 오랫동안 속 썩여온 이 골반통을 뭘로 치료해야하나 고민된다면 차분히 읽어보시길 바랍니다. 

 

 

 

논문의 제목은 "만성 골반통에 침치료 효과: 시스템 리뷰 및 메타 분석(Analgesic Efficacy of Acupuncture on Chronic Pelvic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis Study)"입니다. 이 논문은 만성 골반통(CPP)에 대한 침 치료의 효과를 평가하기 위해 수행된 시스템 리뷰와 메타 분석 연구입니다. 다음은 논문의 주요 내용을 요약한 것입니다. 

바쁘신 분들은 아래의 결론과 요약을 참고해주세요!

 

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서론

만성 골반통(CPP)은 6개월 이상 골반 부위에서 발생하는 통증으로, 주로 약물 치료만으로는 효과적인 통증 관리가 어려워 다학제적 접근법이 권장됩니다. 이 연구는 침 치료가 CPP 환자에서 통증 관리를 위한 효과적인 치료법인지 평가하고자 합니다.

 

 

연구 방법

이 연구에서는 2011년 1월부터 2022년 9월까지 PubMed와 Embase 데이터베이스에서 만성 골반통에 대한 무작위 대조 시험(RCT)을 대상으로 한 논문을 검색하였습니다. 연구는 시각적 아날로그 척도(Visual Analogue Scale, VAS), 숫자 평가 척도(Numerical Rating Scale, NRS), 그리고 NIH-만성 전립선염 증상 지수(NIH-CPSI)의 총 통증 점수를 주요 결과 변수로 삼았습니다. 최종적으로 17개의 연구(총 1455명 환자)를 메타 분석에 포함시켰습니다.

치료 방법

1. 전기침 (Electroacupuncture, EA)
   • 설명: 전기침은 침을 혈자리에 삽입한 후 전기 자극을 가하는 방법입니다. 침에 연결된 전기 기기를 통해 저주파와 고주파의 전류를 흘려보내어 신경을 자극합니다.
   • 연구 내역: 5개의 RCT 연구에서 전기침이 사용되었습니다. 주요 혈자리로는 CV4 (관원), CV3 (중극), SP6 (삼음교) 등이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 일반적으로 주 2회, 총 4주에서 7주까지 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 전기침은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 통증 점수의 평균 차이는 MD = -1.19 (95% CI: -1.59, -0.78)였습니다.
2. 수기침 (Manual Acupuncture, MA)
   • 설명: 수기침은 전통적인 침술로, 침을 혈자리에 삽입하여 손으로 자극을 가해 치료 효과를 얻는 방법입니다. 수기침은 전기 자극 없이 손으로만 침을 조작합니다.
   • 연구 내역: 6개의 RCT 연구에서 수기침이 사용되었습니다. 주요 혈자리로는 BL33 (백환수), BL34 (하료), SP6 (삼음교) 등이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 주 2회, 4주에서 8주까지 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 수기침은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났으며, 통증 점수의 평균 차이는 MD = -2.45 (95% CI: -3.65, -1.25)였습니다.
3. 모구 뜸 (Moxibustion)
   • 설명: 모구 뜸은 특정 혈자리에 말린 쑥(모구)을 올려놓고 불을 붙여 간접적으로 뜸을 뜨는 방법입니다. 이 방법은 체내 에너지를 증강시키고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 된다고 알려져 있습니다. 관원(CV4), 기해(CV6), 신수(BL23) 등 혈자리가 사용됐습니다.
   • 연구 내역: 1개의 RCT 연구에서 모구 뜸이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 주 1회, 3개월 동안 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 모구 뜸은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있었으며, 통증 점수의 평균 차이는 MD = -2.71 (95% CI: -3.06, -2.36)였습니다.
4. 복부침 (Abdominal Acupuncture)
   • 설명: 복부침은 주로 복부 부위의 특정 혈자리에 침을 놓아 치료하는 방법입니다. 복부는 여러 중요한 경혈이 모여 있는 부위로, 다양한 질환에 사용될 수 있습니다. CV12 (중완), CV10 (하완), ST25 (천추) 등 혈자리가 사용됐습니다.
   • 연구 내역: 1개의 RCT 연구에서 복부침이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 주 3회, 4주 동안 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 복부침은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있었으며, 통증 점수의 평균 차이는 MD = -1.70 (95% CI: -2.52, -0.88)였습니다.
5. 이침 (Ear Acupuncture)
   • 설명: 이침은 귀에 위치한 특정 혈자리에 침을 놓는 방법으로, 귀의 작은 부분이 인체 전체와 연결되어 있다고 보는 전통 이론에 기반합니다. 신문(神門), 자궁(Uterus), 교감신경(Sympathetic) 혈자리가 사용됐습니다.
   • 연구 내역: 1개의 RCT 연구에서 이침이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 2주간 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 이침은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있었으며, 통증 점수의 평균 차이는 MD = -3.15 (95% CI: -4.12, -2.18)였습니다.
6. 레이저 침 (Laser Acupuncture)
   • 설명: 레이저 침은 전통적인 침 대신 레이저를 사용하여 특정 혈자리를 자극하는 방법입니다. 비침습적이고 통증이 없다는 장점이 있습니다.
   • 연구 내역: 1개의 RCT 연구에서 레이저 침이 사용되었습니다.
   • 치료 주기: 4주 동안 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 레이저 침은 대조군과 통증 수준에서 유의미한 차이가 없었으며, 통증 점수의 평균 차이는 MD = 0.25 (95% CI: -0.73, 1.23)로 나타났습니다.
7. 카테구트 이식 (Catgut Implantation)
   • 설명: 카테구트 이식은 흡수 가능한 실을 특정 혈자리에 삽입하여 지속적인 자극을 주는 방법입니다.
   • 연구 내역: 2개의 RCT 연구에서 카테구트 이식이 사용되었습니다. SP6 (삼음교), CV3 (중극), BL23 (신수), ST36 (족삼리) 등 혈자리가 사용됐습니다.
   • 치료 주기: 2주마다 한번씩, 8주 동안 치료가 진행되었습니다.
   • 결과: 카테구트 이식은 대조군보다 통증 완화에 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

 

 

 

결과

1. 전체적인 효과
   • NIH-CPSI 총 통증 점수: NIH-만성 전립선염 증상 지수(NIH-CPSI)를 이용하여 총 통증 점수를 평가한 7개의 RCT(무작위 대조 시험) 연구에서 침 치료를 받은 그룹은 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 
     • 메타 분석 결과: 통증 점수의 평균 차이(MD)는 -2.10 (95% 신뢰 구간 [CI]: -2.41, -1.78)로, p 값이 0.00001 미만으로 매우 유의한 결과를 나타냈습니다.
     • 이질성(Heterogeneity): 이 7개 연구들 간에 유의미한 이질성은 없었습니다 (Chi-square = 4.05, p = 0.67; I² = 0%).
   • VAS/NRS 통증 점수: 시각적 아날로그 척도(VAS) 또는 숫자 평가 척도(NRS)를 이용하여 통증을 평가한 10개의 RCT 연구에서, 침 치료 그룹은 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다.
     • 메타 분석 결과: 통증 점수의 평균 차이(MD)는 -1.87 (95% CI: -2.55, -1.20)로, p 값이 0.00001 미만으로 매우 유의했습니다.
     • 이질성: 이 10개 연구들 간에는 심각한 이질성이 존재했습니다 (Chi-square = 111.08, p = 0.00001; I² = 92%). 이는 연구마다 사용된 침 치료의 종류나 대조군의 차이에서 기인할 수 있습니다.
2. 침치료의 유형에 따른 하위 그룹 분석
   • 전기침(EA) 치료: 전기침 치료를 받은 환자들을 포함한 3개의 RCT 연구에서, 침 치료 그룹은 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 평균 차이(MD): -1.19 (95% CI: -1.59, -0.78), p < 0.00001. 
   • 수기침(MA) 치료: 수기침 치료를 받은 환자들을 포함한 3개의 RCT 연구에서도 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 평균 차이(MD): -2.45 (95% CI: -3.65, -1.25), p < 0.0001. 
   • 모구 뜸 치료: 단일 RCT 연구에서 모구 뜸 치료가 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 평균 차이(MD): -2.71 (95% CI: -3.06, -2.36), p < 0.00001. 
   • 복부침 치료: 단일 RCT 연구에서 복부침 치료가 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 평균 차이(MD): -1.70 (95% CI: -2.52, -0.88), p < 0.0001. 
   • 이침 치료: 단일 RCT 연구에서 이침 치료가 대조군보다 유의미하게 낮은 통증 수준을 보였습니다. 평균 차이(MD): -3.15 (95% CI: -4.12, -2.18), p < 0.00001. 
   • 레이저 침 치료: 단일 RCT 연구에서 레이저 침 치료는 대조군과 통증 수준에서 유의미한 차이가 없었습니다. 평균 차이(MD): 0.25 (95% CI: -0.73, 1.23), p = 0.62. 
3. 대조군 유형에 따른 하위 그룹 분석
   • 표준 치료(Standard Care): 표준 치료를 대조군으로 한 2개의 RCT 연구에서 침 치료와 대조군 사이에 통증 수준의 유의미한 차이는 없었습니다. 평균 차이(MD): -2.05 (95% CI: -4.16, 0.05), p = 0.06.
   • 서양 약물 치료(Western Medication): 서양 약물 치료를 대조군으로 한 3개의 RCT 연구에서 침 치료가 통증 수준을 유의미하게 더 낮췄습니다. 평균 차이(MD): -1.65 (95% CI: -2.83, -0.47), p = 0.006.
   • 중의학 약물 치료(TCM Medication): 중의학 약물 치료를 대조군으로 한 3개의 RCT 연구에서도 침 치료가 통증 수준을 유의미하게 더 낮췄습니다. 평균 차이(MD): -2.44 (95% CI: -4.15, -0.74), p = 0.005.
   • 물리 치료(Physiotherapy): 물리 치료를 대조군으로 한 2개의 RCT 연구에서는 침 치료와 대조군 사이에 유의미한 차이가 없었습니다. 평균 차이(MD): -1.19 (95% CI: -3.95, 1.56), p = 0.40.
4. 치료 전략에 따른 하위 그룹 분석
   • 보조 요법(Adjunctive Therapy)과 단독 요법(Monotherapy): 통증 관리에서 침 치료가 보조 요법으로 사용되든 단독 요법으로 사용되든 모두 CPP 통증에 대해 유의미한 효과를 나타냈습니다. 두 치료 전략 간의 유의미한 차이는 발견되지 않았습니다.
5. 출판 편향 분석
   • VAS 또는 NRS 점수를 사용한 연구들에 대한 깔때기 플롯(funnel plot) 분석에서는 출판 편향이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 NIH-CPSI 점수를 사용한 연구의 수가 10개 미만이어서 깔때기 플롯 비대칭성 분석은 수행되지 않았습니다.

 

 

 

결론

이 연구는 침 치료가 만성 골반통 환자에게 유익한 통증 관리 효과가 있음을 시사합니다. 특히, 침 치료는 약물에 내성이 있거나 만성 통증을 겪고 있는 환자들에게 중요한 대안 치료법이 될 수 있습니다. 또한, 침 치료는 부작용이 적고 비용이 낮아 경제적 부담을 줄일 수 있는 가능성이 있습니다. 

 

 

한계점

• 일부 침 치료 방법에 대한 연구가 한정적이어서 추가 연구가 필요합니다.
• 연구들 사이의 이질성(heterogeneity)이 높아 보다 정밀한 결과 해석이 필요합니다.
• 통증 평가 방법의 주관성으로 인해 결과의 객관성을 높이기 위한 추가적인 연구가 요구됩니다. 

이 논문은 침 치료가 만성 골반통에 효과적이라는 강력한 증거를 제시하며, 향후 연구를 통해 더 구체적인 치료 방법 및 기전 연구가 필요함을 강조하고 있습니다.

 

 

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만성 골반통에 쓰이는 치료법이 참 많습니다. 그 중에서 유의미하게 효과를 보인 치료법은 전침, 일반침, 뜸, 복부침, 이침, 매선 요법(카테구트)이었습니다.  치료에 쓰인 주요 혈자리는 다음과 같습니다.

 

복부: 중극(CV3) 관원(CV4) 기해(CV6) 하완(CV10) 중완(CV12) 천추(ST25)

등: 신수(BL23) 백환수(BL30) 하료(BL34)

다리: 삼음교(SP6)

귀: 신문, 자궁, 교감신경

골반통은 아무래도 하복부 혈관의 순환이 중요하다보니 해당 부위의 혈자리가 많습니다. 등에는 꼬리뼈 주변으로 있고요. 골반 쪽으로 유주하는 경락이 교차하는 삼음교도 특히 중요했습니다.

 

이침도 만성 골반통에 좋았습니다. 우측에 있는 빨간 원이 바로 신문, 자궁, 교감신경의 위치입니다. 골반이 너무 아프다면 해당 부위를 펜의 끝부분 등으로 지긋이 눌러보시길 바랍니다.