소아청소년기 비만의 침 치료

안녕하세요. 오늘은 현대인의 질병 중 하나인 비만에 관한 논문입니다. 비만 치료에 침이 도움이 될까? 싶으셨던 분들은 한번 읽어보시면 좋을듯 합니다. 비만에 관한 정보는 아래의 글을 참고해주세요.

https://jykmc.tistory.com/entry/%EB%B9%84%EB%A7%8C%EC%9D%98-%ED%95%9C%EC%9D%98%ED%95%99%EC%A0%81-%EC%B9%98%EB%A3%8C-%EA%B3%BC%EC%97%B0-%EC%96%BC%EB%A7%88%EB%82%98-%ED%9A%A8%EA%B3%BC%EC%A0%81%EC%9D%BC%EA%B9%8C

 

이 논문은 비만 또는 과체중인 어린이와 청소년의 대사 결과에 대한 침술의 효과를 평가하는 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석입니다.  

 

바쁘신 분들은 맨 아래의 요약 및 고찰을 참고해주세요.

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연구 배경

비만 및 과체중은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 특히 어린이와 청소년에게 심각한 건강 문제로 자리 잡고 있습니다. 이 문제는 신체적 및 정신적 건강 문제뿐만 아니라, 심혈관 질환과 같은 여러 질병과도 관련이 있습니다. 기존 치료법으로는 식이 요법, 운동 요법, 약물 치료 등이 있지만, 지속적인 효과를 보장하기 어렵거나 부작용이 있을 수 있습니다. 이에 따라 침술이 안전하고 효과적인 대안 치료로 주목받고 있으며, 이 연구는 비만 및 과체중 청소년에게 침술이 미치는 대사적 효과를 평가하는 데 목적이 있습니다​.

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연구 방법

논문은 체계적 문헌 고찰과 메타 분석을 통해 침술의 효과를 분석했습니다. 연구 방법은 다음과 같은 절차로 진행되었습니다:

 

데이터베이스 검색

2023년 2월 1일 이전에 발표된 관련 연구들을 찾기 위해 여러 데이터베이스를 검색했습니다. 사용된 데이터베이스는 다음과 같습니다:

• Medline
• Cochrane
• Embase
• Web of Science
• 중국 생의학 문헌 데이터베이스(CBM)
• 중국 국가 지식 인프라(CNKI)
• 중국 과학 저널 데이터베이스(VIP)
• 완팡(Wan-fang) 데이터베이스

연구 포함 기준 (PICOS 기준)

연구를 포함하기 위한 기준으로 PICOS (Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design)를 따랐습니다:

• Population: 비만 또는 과체중 어린이와 청소년을 대상으로 하였으며, 비만은 BMI가 성별과 연령에 따라 95 백분위 이상인 경우로 정의되었습니다.
• Intervention: 체침(body acupuncture) 또는 이침(auricular acupuncture), 혹은 이를 다른 치료 방법과 병합하여 사용한 연구가 포함되었습니다. 여기에는 식이요법, 운동 요법 등이 결합된 경우도 포함되었습니다.
• Comparator: 침술을 받지 않은 대조군은 식이요법, 운동, 심리 치료 등을 포함하였으며, 침술을 포함한 치료는 제외되었습니다.
• Outcome: 주요 결과는 체질량 지수(BMI), 허리둘레(WC), 체중(BW)과 같은 비만 지표였으며, 혈청 렙틴, 총 콜레스테롤(TC), 저밀도 지단백(LDL), 고밀도 지단백(HDL), 중성지방(TG) 등의 대사 지표도 평가되었습니다.
• Study design: 무작위 대조 임상시험(RCT)만이 포함되었습니다.

데이터 분석

• 표준화된 평균 차이(SMD)와 95% 신뢰 구간(CI)을 이용하여 각 지표의 침술 그룹과 대조군 간의 효과를 비교했습니다.
• 연구들 간의 이질성(heterogeneity)은 I² 통계로 평가되었으며, 값이 25% 이상이면 약간의 이질성, 50% 이상이면 중간 이질성, 75% 이상이면 높은 이질성을 의미했습니다.
• 통계적 분석 도구로는 STATA 14.2 버전을 사용하여 메타 분석을 수행했습니다.

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주요 결과

주요 결과

총 15개의 무작위 대조 시험(RCT)이 분석에 포함되었으며, 연구의 결과는 다음과 같습니다:

• 체질량 지수(BMI): 침술을 받은 실험군이 대조군에 비해 BMI가 유의하게 감소했습니다.
  • SMD = -0.45 (95% CI: -0.69 ~ -0.21), 이질성(I²) = 71.4%.
• 체중(BW): 침술을 받은 실험군이 대조군에 비해 체중이 유의하게 감소했습니다.
  • SMD = -0.48 (95% CI: -0.92 ~ -0.05), 이질성(I²) = 84.9%.
• 혈청 렙틴: 침술을 받은 실험군은 혈청 렙틴 수치도 유의하게 감소했습니다.
  • SMD = -0.34 (95% CI: -0.58 ~ -0.10), 이질성(I²) = 91.8%.

대사 결과

대사 관련 결과 지표에서 침술은 다음과 같은 대사 개선 효과를 나타냈습니다:

• 총 콜레스테롤(TC): 두 개의 연구에서 TC가 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다.
  • SMD = -0.74 (95% CI: -2.17 ~ -0.70), 이질성(I²) = 91.8%.
• 저밀도 지단백(LDL): 침술 그룹이 LDL 수치에서 유의미한 감소를 보였습니다.
  • SMD = -0.45 (95% CI: -0.87 ~ -0.03), 이질성(I²) = 5.7%.

하위 그룹 분석

하위 그룹 분석을 통해 침술의 효과가 지역, 침술 유형, 연구 기간 등에 따라 어떻게 달라지는지 평가했습니다.

• 침술 유형에 따라 체침(body acupuncture)과 이침(auricular acupuncture)을 비교했을 때, 체침이 체질량 지수(BMI) 개선에 더 효과적임이 확인되었습니다.
  • 체침: SMD = -0.81 (95% CI: -1.10 ~ -0.52), 이질성(I²) = 39.6%.
  • 이침: SMD = -0.18 (95% CI: -0.38 ~ 0.03), 이질성(I²) = 38.6%.
• 지역에 따른 분석 결과, 개발도상국에서 침술이 더 큰 효과를 보였습니다.
  • 개발도상국: SMD = -0.68 (95% CI: -0.97 ~ -0.39), 이질성(I²) = 19.3%.

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결론

침술은 비만 또는 과체중 어린이와 청소년의 대사 결과를 개선하는 데 효과적이라는 결론을 도출하였습니다. 다만, 포함된 연구의 수가 제한적이기 때문에 결과 해석에는 주의가 필요하며, 향후 더 많은 연구가 필요하다는 점을 강조하고 있습니다​.

이 논문은 침술이 어린이와 청소년의 비만 치료에 유의미한 대사적 이점을 제공할 수 있음을 시사하며, 향후 더 많은 연구를 통해 장기적인 효과를 검증할 필요가 있음을 보여줍니다. 

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요약 및 고찰

이 논문은 비만 또는 과체중인 어린이와 청소년을 대상으로 침술의 대사적 결과 개선 효과를 평가하는 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석입니다. 총 15개의 무작위 대조 시험(RCT)을 분석한 결과, 침술은 체질량 지수(BMI), 체중, 혈청 렙틴 등의 대사 지표를 유의미하게 개선하는 효과가 있음을 확인했습니다. 특히, 체침이 이침보다 효과적이었으며, 침술이 다른 치료 방법(식이 요법, 운동 등)과 병행될 때 더 큰 효과를 나타냈습니다. 연구는 침술이 어린이와 청소년의 비만 및 대사 장애를 관리하는 데 효과적일 수 있음을 시사하지만, 포함된 연구 수가 제한적이므로 향후 추가 연구가 필요하다는 결론을 내렸습니다​.

 

논문에서 쓰인 경혈을 정리하지 않을 수 없겠죠? 논문에서 비만 또는 과체중 아동과 청소년을 대상으로 한 침술 연구에서 사용된 주요 경혈과 침술 포인트는 다음과 같습니다:

 

1. 체침 (Body Acupuncture)에서 사용된 경혈

• ST36 (족삼리, 足三里): 무릎 아래에 위치한 경혈로, 소화 기능과 기력 증진, 체중 감소에 자주 사용됩니다.
• SP6 (삼음교, 三陰交): 종아리 내측에 위치한 경혈로, 비장, 신장, 간 기능을 조절하는 데 도움을 주며, 체액 대사 및 체중 감소에 효과적입니다.
• CV12 (중완, 中脘): 복부 중앙에 위치한 경혈로, 위장관 기능을 조절하고 소화기 계통의 균형을 잡아주는 역할을 합니다.
• LI4 (합곡, 合谷): 손의 엄지와 검지 사이에 위치한 경혈로, 통증 완화 및 기 순환을 촉진하는 데 사용됩니다.
• LI11 (곡지, 曲池): 팔꿈치에 위치한 경혈로, 염증 완화 및 체온 조절, 에너지 대사 촉진에 효과적입니다.

2. 이침 (Auricular Acupuncture)에서 사용된 포인트

• Shenmen (신문, 神門): 귀의 상부에 위치하며, 스트레스 완화 및 진정 효과가 있는 이침 포인트입니다. 체중 조절을 돕는 데 사용됩니다.
• Stomach (위, 胃): 귀의 특정 부위에 위치한 위와 관련된 이침 포인트로, 소화 및 음식 섭취 조절에 도움을 줍니다.
• Endocrine (내분비, 內分泌): 호르몬 조절 및 대사 균형을 유지하는 데 도움을 주는 이침 포인트입니다.
• Spleen (비장, 脾): 귀에서 비장과 관련된 부위로, 소화 및 체액 대사에 중요한 역할을 합니다.
• Lung (폐, 肺): 귀에서 폐와 관련된 부위로, 호흡 기능뿐 아니라 기 순환 및 체중 감량에 영향을 미칩니다.