대상포진에 가장 효과적인 치료법

 

안녕하세요. 오늘은 면역력이 떨어진 노년층에 갑자기 발생하여 극심한 통증을 일으키는 대상포진에 대한 글입니다. 먼저 대상포진에 대해 간단히 말씀드리겠습니다. 

 

대상포진(herpes zoster)은 수두-대상포진 바이러스(varicella zoster virus, VZV)의 재활성화로 발생하는 질환으로, 신경 경로를 따라 일측성으로 통증을 동반한 물집이 생기는 것이 특징입니다. 대상포진은 주로 면역력이 저하된 노년층에서 많이 발생하며, 전 세계적으로 평생 발병률은 약 30%에 달합니다. 특히 50세 이상의 성인에서 발병률이 급증하며, 가장 흔한 합병증인 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia, PHN)은 심한 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면, 중국에서는 50세 이상 인구의 대상포진 발생률이 연간 1,000명당 약 6.64명으로 보고되었으며, 최근 몇 십 년 동안 전 세계적으로 대상포진 발생률이 증가하고 있습니다​​. 

 

 

이 논문은 대상포진(herpes zoster, HZ)의 치료에 있어서 다양한 침구 치료법의 효능과 안전성을 비교하기 위해 설계됐습니다. 대상포진에 침 치료가 효과적인 건 선행 연구에서 어느 정도 밝혀졌습니다. 이에 최적의 치료법을 찾는 논문이라고 볼 수 있겠습니다. 

 

바쁘신 분들은 맨 밑의 요약 및 고찰을 참고해주세요.

---

목적

대상포진 치료에 사용되는 다양한 침구 요법의 효과와 안전성을 비교하고, 가장 효과적인 치료법을 제시하기 위함입니다.

---

연구 방법

1. 데이터베이스 검색 및 문헌 선정
   • PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Web of Science 등 여러 데이터베이스에서 2023년 2월까지 발표된 대상포진(Herpes Zoster) 치료에 관한 침구 치료 관련 무작위 대조 임상시험(RCT)을 대상으로 문헌을 검색하였습니다.
   • 총 26개의 RCT가 선정되었으며, 총 1,929명의 환자가 참여했습니다.
2. 포함 및 제외 기준
   • 포함 기준: 대상포진을 진단받은 환자를 대상으로 한 RCT로, 연구 언어는 중국어 또는 영어로 제한되었습니다.
   • 제외 기준: 특정 부위(얼굴, 내장 기관 등)에 발생한 대상포진 환자나 중증 합병증을 동반한 환자(Ramsay Hunt 증후군 등)는 제외되었습니다.
3. 연구 대상 및 개입
   • 치료군은 전통적인 경락 이론을 바탕으로 한 침구 요법(침도, 사혈, 화침, 뜸 등)을 사용했고, 대조군은 서양 의학 약물 치료(항바이러스제 등)를 받았습니다. 아래는 논문에서 언급된 치료 방법들입니다. 
     1. 침도 요법 (Acupotomy): 침도는 침과 도(칼)의 기능을 결합한 치료법으로, 침을 사용해 조직을 절개하거나 병변 부위를 물리적으로 치료하는 방법입니다. 이 요법은 침술이 닿는 부위에 물리적 자극을 가해 기혈의 흐름을 원활하게 하고, 통증 완화와 염증 억제에 효과적입니다. 연구에서 침도 요법은 VAS 통증 점수를 개선하고, 가피 형성 시간을 단축하는 데 가장 효과적인 치료법으로 확인되었습니다.
     2. 사혈 요법 (Bloodletting Therapy): 사혈 요법은 특수한 침으로 피부나 혈관을 자극해 소량의 혈액을 빼내는 방법입니다. 이 방법은 염증을 줄이고, 독소를 배출하며, 혈류 순환을 촉진하는 데 도움을 줍니다. 연구에서는 새로운 물집 발생 종료 시간을 단축하는 데 가장 큰 효과를 보였으며, 이는 급성 염증과 통증을 완화하는 데 기여했습니다.
     3. 화침 요법 (Fire Needle Therapy): 화침은 침을 불로 달군 후 특정 혈자리를 자극하는 방법으로, 열 자극을 통해 통증을 완화하고 혈액 순환을 촉진합니다. 염증 억제와 통증 완화에 탁월한 효과를 보였으며, 새로운 물집 발생 종료 및 가피 형성 시간을 단축하는 데 효과적이었습니다. 이 요법은 통증 경감뿐만 아니라 대상포진 환자의 회복 속도를 가속화하는 데 중요한 역할을 했습니다.
     4. 뜸 요법 (Moxibustion Therapy): 뜸 요법은 건조한 쑥을 태워 그 열을 이용해 경혈을 자극하는 방법입니다. 이 방법은 주로 신체의 기와 혈을 따뜻하게 해 면역력과 회복력을 증진시키는 데 중점을 둡니다. 뜸은 대상포진 후 신경통(PHN) 예방에 가장 효과적인 것으로 나타났으며, 연구에서 PHN 발생률을 현저히 줄이는 데 기여했습니다.
     5. 일반 침술 (Acupuncture): 침술은 전통적인 경락 이론에 따라 특정 경혈에 얇은 침을 삽입해 기혈의 흐름을 조절하고, 통증을 완화하는 대표적인 한의학적 치료법입니다. 가피 탈락 시간을 개선하는 데 특히 효과적이었으며, 이는 대상포진의 회복을 촉진하는 중요한 치료 방법으로 사용되었습니다.
     6. 전기침 요법 (Electroacupuncture): 전기침은 일반 침술에 전기 자극을 더한 치료법으로, 침에 약한 전류를 흘려 넣어 혈자리 자극을 강화하는 방법입니다. 일반 침술보다 강한 자극을 주기 때문에, 심한 통증이나 근육 이완이 필요한 경우에 사용됩니다.
     7. 침 뜸 병행 요법 (Acupuncture with Moxibustion): 침술과 뜸 요법을 병행하는 방식으로, 침술을 통해 기혈의 흐름을 조절한 후 뜸의 열을 더해 치료 효과를 강화하는 방법입니다. 이 방법은 특히 통증 완화와 대상포진 후 신경통 예방에 효과적입니다.
     8. 부항 요법 (Cupping Therapy): 부항은 유리나 플라스틱으로 된 부항을 이용해 피부에 음압을 가해 체내 독소를 배출하고 혈류를 촉진하는 요법입니다. 논문에서는 부항 요법에 대한 직접적인 연구 결과는 적었으나, 부항이 피부 질환과 염증 질환 치료에 자주 사용되는 것으로 알려져 있습니다.
     9. 가열침 요법 (Warm Needle Therapy): 가열침은 침을 삽입한 후, 침에 뜸이나 열을 더해 온열 자극을 주는 방법입니다. 염증 억제와 통증 완화에 기여하며, 특히 대상포진의 초기 염증 단계에서 효과적인 치료법으로 사용되었습니다.
     10. 약침 요법 (Pharmacopuncture): 약침은 한약재나 치료제를 침의 도움으로 경혈에 주입하는 방법으로, 침술과 약물의 장점을 결합한 요법입니다. 연구에서는 이 요법이 특정 질병이나 부위에 집중적인 치료를 할 수 있다는 장점이 있다고 설명하고 있습니다.
     11. 방혈 요법 (Bleeding Therapy): 방혈은 사혈과 유사한 방법으로, 혈액을 소량 배출함으로써 염증을 줄이고 독소를 배출하는 데 효과적입니다. 논문에서 이 요법은 대상포진으로 인한 염증 억제와 회복 촉진에 기여했다고 언급되었습니다.
4. 데이터 분석
   • R 4.2.1 및 Stata 15.1 소프트웨어를 사용하여 데이터를 분석했습니다.
   • 주요 평가 지표는 VAS(Visual Analog Scale) 통증 점수, 효율성 및 가피 형성 시간 등을 포함했으며, 통계적 불일치를 테스트하고 이질성을 평가하는 방식으로 분석이 이루어졌습니다.

---

연구 결과

1. 총효율성
   • 침구 요법은 통증 완화 및 효율성 면에서 서양 의학 치료보다 더 나은 결과를 보였습니다.
   • 특히 침도 요법은 VAS 통증 점수를 개선하고, 가피 형성 시간을 단축하는 데 가장 큰 효과를 보였습니다.
2. 새로운 물집 발생 종료 시간
   • 사혈 요법은 물집 발생 종료 시간을 줄이는 데 효과적이었으며, 화침 요법도 비슷한 결과를 보였습니다.
3. 가피 형성 및 탈락 시간
   • 가피 형성 시간에서 침도 요법이 다른 요법에 비해 가장 우수했으며, 뜸 요법은 가피 탈락 시간을 단축시키는 데 탁월한 효과를 나타냈습니다.
4. 대상포진 후 신경통(PHN) 발생률
   • 뜸 요법은 PHN 발생을 현저히 줄이는 데 효과적이었습니다.
   • 서양 의학은 PHN 예방에서 침구 요법보다 효과가 떨어졌으며, 부작용 발생과도 연관이 있었습니다.
5. 부작용
   • 침구 요법은 서양 의학에 비해 부작용 발생률이 낮았으며, 연구에 포함된 어떤 요법에서도 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다.

---

결론 

9가지 침구 요법을 종합적으로 비교한 결과, 침도 요법이 통증 완화 및 가피 형성에 가장 효과적이었으며, 사혈, 침, 화침, 뜸 등의 요법이 새로운 물집 발생 종료 및 가피 탈락 시간을 개선하고 PHN 발생률을 줄이는 데 효과적임을 확인했습니다. 서양 의학은 부작용과 관련이 많았으며, 침구 요법이 부작용 발생을 줄이는 데 더 안전한 것으로 나타났습니다. 

---

임상적 시사점

대상포진 환자의 치료에 있어서 침구 요법은 서양 의학보다 통증 경감, 치료 효과, 부작용 면에서 더 나은 결과를 제공할 수 있습니다. 치료 방법의 선택은 환자의 상태에 따라 적절하게 이루어져야 하며, 추가적인 연구가 필요합니다. 이 논문은 기존의 다양한 침구 치료법의 효과를 체계적으로 비교한 첫 연구로, 임상에서 대상포진 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 중요한 참고 자료가 될 수 있습니다​. 

---

요약 및 고찰

논문에서 대상 포진에 가장 효과적인 치료 방법은 침도 요법이었습니다.

 

침도 요법(Acupotomy)는 침술과 외과적 절개술을 결합한 치료법으로, 매우 얇은 칼날 모양의 침을 사용하여 신경과 근육, 섬유조직 사이에 있는 유착을 풀어주고, 기혈 순환을 개선하며 통증을 완화하는 목적의 치료법입니다. 전통적인 침술에서 사용되는 얇은 바늘과는 달리, 침도는 조직을 직접 절개하거나 섬유화를 풀어주기 위해 사용됩니다. 

 

대상포진 환자에게 시행한 침도 요법의 시술 부위가 자세하게 나와있진 않으나, 주로 환자가 호소하는 통증 부위와 신경 손상이 발생한 부분에 시술됐습니다. 또 추가적으로 족삼리, 합곡, 태충, 곡지 등의 경혈을 고려할 수 있다고 합니다. 

 

침도 요법은 한의사가 할 수 있는 처치 중에서 가장 침습도가 높고 통증이 심할 때 고려할 수 있는 치료법입니다. 침도는 시간도 많이 들고 자극도 세기 때문에 충분한 집도 경험이 있는 한의사에게 시술 받는 것이 좋습니다. 도침 시술이 어떻게 이뤄지는지 알고 싶다면 아래 영상을 참고하면 좋을듯 합니다. 

 

TCM acupotomy treatment is the best needling technique I have ever seen for pain relief. (youtube.com)