발기부전의 침 치료

안녕하세요. 오늘은 남성 성기능 장애 중 대표적인 발기부전을 침 치료한 논문을 가져왔습니다. 먼저 발기부전에 대한 간단한 설명입니다. 

 

발기부전(erectile dysfunction, ED)은 성관계를 위한 충분한 발기를 얻거나 유지할 수 없는 상태로, 전 세계 남성에게 흔히 발생하는 성기능 장애입니다. 연구에 따르면, 발기부전은 나이와 밀접하게 관련이 있으며, 40세 이상의 남성 중 약 40%가 다양한 정도의 발기부전을 경험합니다. 중국에서 실시된 역학 조사에 따르면, 40세 이상 남성 중 40.56%가 발기부전을 겪고 있으며, 심리적 요인에 의한 심인성 발기부전(psychogenic ED) 비율이 점점 증가하는 추세입니다. 심인성 발기부전은 불안, 우울증, 부부 갈등 등 비유기적 요인에 의해 발생하며, 최근 연구들은 심리적 문제와 발기부전 사이의 연관성을 강조하고 있습니다. 심인성 발기부전은 특히 젊은 남성에서 빈번히 보고되며, 이는 사회적 스트레스와 심리적 불안이 주요 원인으로 지목됩니다​​.

 

논문은 2023년에 Wang et al.에 의해 발표된 "Efficacy of acupuncture for psychogenic erectile dysfunction: a randomized, sham-controlled trial"로, 심인성 발기부전(psychoenic erectile dysfunction, pED)에 대한 침 치료의 효과를 조사한 무작위, 위약 대조 임상시험입니다.

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연구 배경

심인성 발기부전은 심리적 요인(예: 우울, 불안, 부부 갈등 등)으로 인해 발생하는 발기부전으로, 이에 대한 기존 치료법으로는 경구용 약물, 심리치료 및 행동요법이 있습니다. 하지만, 침술이 심인성 발기부전 환자의 발기 기능에 미치는 영향은 아직 명확하지 않으며, 이를 검증하기 위한 임상 연구가 필요하다고 보고되었습니다.

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연구 방법

1. 연구 설계
   • 연구 디자인: 이 연구는 무작위 배정을 통해 침술 그룹과 위약 침술 그룹으로 참가자들을 나누었으며, 연구자는 평가 과정에서 눈가림(blinding)을 적용하였습니다.
   • 침술 그룹(n = 33): 전통적인 침술 치료를 6주 동안 받았습니다.
   • 위약 침술 그룹(n = 33): 침술과 유사한 방식으로, 경혈이 아닌 곳에 얕은 바늘을 삽입하는 위약 침술을 6주 동안 받았습니다.
   • 두 그룹 모두 주 3회씩, 총 18회의 치료 세션을 받았으며, 연구가 종료된 후 4주간의 추가 추적 관찰이 이루어졌습니다.
2. 참가자 선정 기준
   • 대상자: 20세에서 50세 사이의 중국 남성 중 IIEF-5 점수가 8에서 21 사이인 심인성 발기부전 환자를 대상으로 하였습니다.
   • 참가자 조건: 대상자들은 안정된 성관계가 있었으며, 주 1회 이상의 성생활을 유지하고 있었습니다. 추가적인 참가자 선정 기준 및 세부 사항은 별도의 임상 시험 프로토콜에서 확인할 수 있습니다.
3. 침술 및 위약 침술 방법
   • 침술: 전통 중국 의학의 원리에 따라 특정 경혈(acupoints)에 바늘을 삽입하여 치료가 이루어졌습니다. 사용된 주요 경혈은 다음과 같습니다:
     • GV20(Baihui, 百会): 두부에 위치하며, 신경을 안정시키는 효과가 있다고 알려져 있습니다.
     • PC6(Neiguan, 内关): 손목 안쪽에 위치하며, 감정 조절과 우울증, 불안을 완화하는 데 도움이 됩니다.
     • CV4(Guanyuan, 关元): 하복부에 위치하며, 생식기 기능을 증진시키고 전반적인 기운을 강화합니다.
     • CV3(Zhongji, 中极): 하복부에 위치하며, 생식기 및 비뇨기계 건강에 도움이 되는 혈자리로 알려져 있습니다.
     • KI12(Dahe, 大赫): 복부에 위치하며, 신장 기능을 강화하여 생식 기능을 개선하는 데 사용됩니다.
     • KI3(Taixi, 太溪): 발목 부근에 위치하며, 신장을 강화하고, 정력과 생식 기능을 보완하는 역할을 합니다.
     • LR3(Taichong, 太冲): 발등에 위치하며, 감정 조절과 정신적 안정에 도움을 주는 혈자리로 알려져 있습니다.
   • 위약 침술: 위약 침술은 경혈이 아닌 곳에 얕은 바늘을 삽입하는 방식으로 진행되었습니다. 이는 바늘 삽입의 감각을 유사하게 느낄 수 있도록 설계되었으나, 실제 치료 효과는 없도록 하였습니다.
4. 주요 및 부차적 평가 지표
   • 주요 평가 지표: 치료 효과를 측정하기 위해 국제 발기 기능 지수 5(IIEF-5) 점수를 주요 지표로 사용하였습니다.
     • IIEF-5 점수는 발기 기능을 평가하는 표준화된 설문지로, 최대 점수는 25점이며, 점수가 높을수록 발기 기능이 우수함을 나타냅니다.
   • 부차적 평가 지표: IIEF-5 외에도 다음과 같은 부차적 평가 지표들이 사용되었습니다.
     • 발기 강도 점수(EHS): 발기 강도를 평가하는 지표로, 1에서 4까지의 점수로 측정합니다.
     • 성적 만남 프로필-2 (SEP-2): 성관계 중 삽입 가능 여부를 평가합니다.
     • 성적 만남 프로필-3 (SEP-3): 성관계 도중 발기 유지 여부를 평가합니다.
     • 자기평가 불안 척도(SAS): 불안 상태를 측정하는 자기보고 설문입니다.
     • 자기평가 우울 척도(SDS): 우울 상태를 측정하는 자기보고 설문입니다.
5. 통계 분석
   • 표본 크기 결정: 이전 연구 데이터를 바탕으로 침술의 치료 성공률이 약 69%로 추정되었으며, 위약 침술의 성공률은 30%로 예상되었습니다. 이를 바탕으로, 연구자들은 Power Analysis and Sample Size (PASS) 2021 소프트웨어를 사용하여 통계적으로 유의미한 표본 크기를 계산했습니다. α = 0.05, β = 0.1, power = 0.9로 설정되었으며, 각 그룹당 30명의 참가자가 필요하다고 계산되었습니다.
   • 통계 기법:
     • 독립 표본 t-검정과 쌍체 표본 t-검정을 사용하여 두 그룹 간의 주요 지표 차이를 분석하였습니다.
     • 카이제곱 검정을 통해 범주형 데이터의 빈도를 비교하였습니다.
     • 반복 측정 분산 분석(Repeated Measures ANOVA)을 사용하여 시간이 지남에 따라 각 그룹의 지표 변화를 분석했습니다.
     • Greenhouse-Geisser 보정을 통해 구형성 검정에서 발생할 수 있는 문제를 해결하였습니다.
6. 눈가림(Blinding)
   • 참가자와 결과 평가자, 통계 분석가는 모두 눈가림 처리를 받았습니다. 연구 참가자들은 자신이 어느 그룹에 배정되었는지 알 수 없었으며, 치료가 끝난 후 "침 치료를 받았다고 생각하는지", "위약 침술을 받았다고 생각하는지", "확신이 없는지"에 대한 질문을 받았습니다. 이를 통해 눈가림이 잘 유지되었는지 평가하였습니다.
7. 안전성 평가
   • 치료 중 발생한 부작용은 두 명의 환자가 침 치료 후 어지러움을 호소했으나 설탕물을 섭취한 후 호전되었으며, 한 명은 국소 멍이 발생했으나 특별한 치료 없이 2주 후 회복되었습니다. 연구 기간 동안 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다.

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연구 결과

1. 국제 발기 기능 지수-5 (IIEF-5) 결과
   • IIEF-5는 발기 기능을 평가하는 표준 척도로, 최대 25점입니다. 이 연구에서는 침술 치료 그룹과 위약 침술 그룹 모두에서 IIEF-5 점수가 증가했지만, 침술 그룹에서 더 뚜렷한 개선이 있었습니다.
     • 침술 그룹: 치료 전 IIEF-5 점수는 평균 11.48이었으나, 6주 치료 후 19.45로 증가했습니다. 이 차이는 통계적으로 유의미했습니다.
     • 위약 침술 그룹: IIEF-5 점수는 11.61에서 15.19로 증가했으나, 침술 그룹에 비해 개선 폭이 작았습니다.
2. 발기 강도 점수(EHS) 결과
   • EHS는 발기의 강도를 평가하는 척도로, 치료 전후의 변화를 비교했습니다.
     • 침술 그룹: EHS는 치료 전 1.94에서 6주 후 3.03으로 증가했으며, 이 변화는 유의미했습니다.
     • 위약 침술 그룹: EHS는 1.90에서 2.23으로 소폭 증가했지만, 침술 그룹에 비해 통계적으로 의미 있는 차이가 있었습니다.
3. 성적 만남 프로필-2 (SEP-2) 및 성적 만남 프로필-3 (SEP-3)
   • SEP-2는 성관계 중 삽입 가능 여부를 평가하는 항목이며, SEP-3는 성관계 도중 발기가 유지되는지 여부를 평가합니다.
     • SEP-2: 침술 그룹과 위약 침술 그룹 간에 치료 후 SEP-2의 개선에서는 유의미한 차이가 없었습니다.
     • SEP-3: 침술 그룹은 SEP-3에서 치료 전과 비교하여 유의미한 개선을 보였으며, 위약 침술 그룹에 비해 훨씬 큰 개선을 나타냈습니다.
4. 불안 및 우울 척도 (SAS, SDS)
   • 심리적인 상태를 평가하는 SAS(자기평가 불안 척도)와 SDS(자기평가 우울 척도) 결과에서도 침술 치료의 긍정적인 영향을 확인할 수 있었습니다.
     • SAS: 침술 그룹은 치료 전 평균 44.24점에서 치료 후 34.03점으로 감소하였으며, 이는 불안 상태가 크게 개선되었음을 나타냅니다. 위약 침술 그룹에서도 일부 개선이 있었으나, 침술 그룹에 비해 그 정도가 낮았습니다.
     • SDS: 침술 그룹은 치료 전 43.24점에서 치료 후 33.67점으로 감소하였으며, 우울 상태 역시 유의미하게 개선되었습니다. 위약 침술 그룹에서도 소폭의 개선이 있었으나, 침술 그룹에 비해 그 차이가 더 컸습니다.
5. 안전성
   • 연구 기간 동안 심각한 부작용은 발생하지 않았습니다. 두 명의 환자가 침 치료 후 어지러움을 경험했으나, 이는 설탕물을 섭취한 후 호전되었습니다. 또 한 명은 국소 멍이 발생했으나 특별한 치료 없이 회복되었습니다.
6. 플라시보 효과
   • 위약 침술 그룹에서도 IIEF-5와 EHS 점수가 소폭 증가하고, 불안(SAS)과 우울(SDS) 점수가 감소한 점은 침술의 플라시보 효과가 있을 가능성을 보여줍니다. 특히, 환자-의사 상호작용과 치료 환경이 이러한 효과를 촉진할 수 있다고 연구자들은 지적하고 있습니다.

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결론

6주 동안의 침술 치료는 심인성 발기부전 환자의 발기 능력과 정신적 상태를 유의미하게 개선하는 것으로 나타났습니다. 침술은 발기부전 환자에게 효과적이며, 심리적 요인에 따른 성기능 장애에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

이 논문은 심인성 발기부전 치료에서 침술이 잠재적으로 유효한 치료 방법이 될 수 있음을 제시하며, 더 나아가 추후 연구에서 이를 추가로 검증할 필요가 있음을 언급하고 있습니다​. 

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요약 및 고찰

이 연구는 심인성 발기부전(psychoenic erectile dysfunction, PED) 환자 66명을 대상으로 침술의 효능과 안전성을 평가한 무작위, 위약 대조 임상시험입니다. 참가자들은 침술 그룹(33명)과 위약 침술 그룹(33명)으로 나뉘어 6주간 주 3회, 총 18회의 치료를 받았습니다. 주요 평가 지표는 국제 발기 기능 지수-5(IIEF-5)였으며, 부차적 지표로는 발기 강도 점수(EHS), 성적 만남 프로필-2(SEP-2), 성적 만남 프로필-3(SEP-3), 불안 척도(SAS), 우울 척도(SDS)가 사용되었습니다. 결과적으로 침술 그룹은 위약 침술 그룹보다 발기 기능, 성적 만족도, 정신적 상태에서 유의미한 개선을 보였으며, 침술이 심인성 발기부전 환자의 치료에 효과적임을 시사합니다. 또한 치료 중 심각한 부작용은 없었으며, 위약 침술 그룹에서도 일부 플라시보 효과가 관찰되었습니다​. 

 

침 치료혈은 위에 적혀있듯 7개로 백회, 내관, 태충, 대적, 태계, 관원, 중극 입니다. 논문에선 6주 동안 꾸준히 지표가 개선되는 것을 확인할 수 있었으니 근처 한의원에 방문해서 꾸준히 침 치료를 받으시면 좋겠습니다. 감사합니다.