변비에 적용할만한 치료법 (침 혈자리, 이침, 뜸, 마사지, 한약 위주로)

 

안녕하세요. 오늘은 변비에 대한 논문을 가져왔습니다. 먼저 변비에 대해 간단히 알아보겠습니다. 

 

변비는 전 세계적으로 흔한 만성 질환으로, 일반 인구의 2%에서 27%가 경험하며, 여성과 고령층에서 더 높은 유병률을 보입니다. 변비의 원인은 다양하지만, 가장 흔한 형태는 기능성 변비(Functional Constipation, FC)로, 이는 기질적 이상 없이 배변이 어려운 상태를 말합니다. 변비의 역학적 요인으로는 성별(특히 여성에서 더 높은 빈도), 나이(고령층에서 증가), 식이섬유 부족과 같은 생활 습관적 요인들이 주요하게 작용하며, 신체 활동 부족, 약물 부작용, 그리고 정신적 스트레스 역시 변비 발생과 관련이 깊습니다. 변비로 인한 삶의 질 저하와 함께 의료비 증가도 문제로 지적되며, 2010년 미국에서는 변비로 인한 입원비용이 약 8억 5천만 달러에 달했다는 보고가 있습니다​. 

 

 

논문은 만성 변비에 쓰이는 보완 대체 요법들을 정리하였습니다. 한의원에선 변비 치료를 어떤 도구로 어떻게 시행하는지 정리해보도록 하겠습니다. 

 

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서론

만성 변비는 흔한 건강 문제로, 전체 인구의 2%에서 26.9%가 영향을 받습니다. 특히 여성과 고령층에서 더 많이 발생하며, 변비로 인한 삶의 질 저하와 병원 비용 증가가 두드러집니다. 대부분의 만성 변비는 기능성 변비(Functional Constipation, FC)에 속하며, 이는 로마 III 기준에 따라 정의됩니다.

 

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침술(Acupuncture)

침술은 만성 변비 치료에 있어서 주요한 대체 요법 중 하나로, 여러 연구를 통해 그 효과와 안전성이 검토되었습니다. 침술은 신체의 경혈을 자극하여 장의 운동성을 촉진하고, 배변 횟수를 증가시키며, 배변의 어려움을 감소시키는 효과가 있습니다. 변비 치료를 위해 사용된 구체적인 침술 방법과 효과를 아래에서 설명드리겠습니다.

1. 침술의 정의와 종류
   • 수침(Hand Acupuncture): 전통적인 방법으로, 경혈에 바늘을 삽입하여 자극을 주는 방법입니다.
   • 전기침(Electroacupuncture, EA): 바늘에 전기 자극을 가하는 방법으로, 일반 침술보다 더 강한 자극을 제공합니다.
   • 경피 전기 자극 침술(Transcutaneous Electroacupuncture, TEA): 바늘 대신 전극을 피부에 붙여 전기 자극을 가하는 방법입니다.
   • 이침(Auricular Acupuncture, AA): 귀의 특정 경혈을 자극하는 방법으로, 귀에 작은 바늘을 삽입하거나 자석을 부착하는 형태입니다.
2. 자주 사용되는 경혈
   • 논문에서 제시된 변비 치료를 위한 침술에서는 특정 경혈들이 자주 사용되었습니다. 이 경혈들은 주로 장 운동과 관련된 부위에 위치하며, 변비 증상 완화를 위해 침술에서 선호됩니다.
     • 천추(ST25, Tianshu): 복부에 위치하며, 장 운동을 조절하는 주요 경혈입니다. 장내 운동을 촉진하는 데 효과적입니다.
     • 상거허(ST37, Shangjuxu): 다리 아래쪽에 위치한 경혈로, 소화기계와 연관되어 장 운동을 촉진하는 데 도움을 줍니다.
     • 족삼리(ST36, Zusanli): 다리 앞쪽에 위치하며, 위장과 장의 기능을 조절하는 데 사용됩니다. 소화 기능을 촉진하고 배변을 원활하게 만듭니다.
     • 대장수(BL25, Dachangshu): 허리 부위에 위치하며, 대장의 기능을 조절하는 데 중요한 경혈입니다.
     • 지구(TE6, Zhigou): 팔 뒤쪽에 위치한 경혈로, 장 운동을 자극하여 변비 완화에 효과적입니다. 
   • 이침에서 변비 치료를 위해 자극하는 주요 경혈 부위는 귀에 위치한 다음과 같은 점들입니다:
     • 대장점: 귀의 외이도 근처에 위치하며, 대장의 기능을 조절하는 경혈입니다. 변비 치료에 있어 대장의 운동성을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
     • 소장점: 소장의 기능을 조절하는 경혈로, 소화기관 전체의 기능을 활성화하는 데 사용됩니다.
     • 위점: 귀에 있는 위와 관련된 경혈로, 소화와 장운동을 조절하는 데 도움을 줍니다.
3. 임상 연구 결과
   1. 변비 치료에 대한 침술의 효과는 여러 임상 연구에서 확인되었습니다.
   2. 전기침(EA)은 변비 환자의 배변 횟수를 증가시키고, 배변 시의 불편함을 완화하는 데 중요한 역할을 합니다. 연구에 따르면 전기침의 효과는 54.6%에서 94.4% 사이로 보고되었으며, 이는 상당히 높은 효능을 나타냅니다.
   3. 손침술 또한 자발적인 배변 횟수를 증가시키는 데 효과적이며, 약 52%의 환자가 침술 치료 후 증상이 개선된 것으로 보고되었습니다.
   4. 일부 연구에서는 침술이 전통적인 변비 치료약(예: 락툴로즈)보다 더 나은 효과를 보였으며, 장기적으로도 지속적인 개선 효과가 나타났습니다.
4. 침술의 효능 기전
   • 침술이 변비를 완화하는 기전은 명확하게 규명되지 않았으나, 여러 가설이 존재합니다.
   • 장 운동 촉진: 침술은 대장 근육의 수축을 촉진하여 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킵니다.
   • 소화 호르몬 분비: 연구에 따르면 침술이 장의 운동성을 조절하는 모티린(Motilin)과 같은 호르몬의 분비를 촉진할 수 있습니다.
   • 자율신경계 조절: 침술은 부교감 신경을 자극하여 장 운동을 촉진하고, 소화기관의 기능을 개선하는 역할을 합니다.
5. 침술의 안전성 및 부작용
   • 침술은 전반적으로 안전한 치료법으로 평가되고 있으며, 부작용은 거의 보고되지 않았습니다. 다만, 일부 환자에서 경미한 통증이나 멍이 들 수 있지만, 이는 일시적인 현상으로 대부분의 경우 큰 문제가 되지 않습니다.

 

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뜸 (Moxibustion)

1. 정의 및 방법
   • 뜸은 한약재로 사용되는 쑥을 말린 후 불에 태워 그 열로 경혈을 자극하는 치료법입니다. 전통 중국 의학에서는 뜸을 사용하여 체내 기운의 흐름을 원활하게 하여 건강을 증진하고, 통증이나 질병을 치료한다고 여겨졌습니다. 변비 치료에서는 주로 복부나 허리 부위의 경혈에 뜸을 사용하는 경우가 많습니다. 
     • 천추(ST25, Tianshu): 배꼽 양옆에 위치한 경혈로, 장 운동을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다. 변비 치료에서 가장 자주 사용되는 경혈 중 하나입니다.
     • 족삼리(ST36, Zusanli): 무릎 아래쪽 정강이 부근에 위치하며, 위장과 장의 기능을 강화하는 데 사용됩니다.
     • 관원(CV4, Guanyuan): 배꼽 아래쪽에 위치하며, 장기의 기능을 조절하고 변비를 완화하는 데 도움이 되는 경혈입니다.
     • 기해(CV6, Qihai): 배꼽 바로 아래에 위치하며, 소화기계의 기능을 활성화하는 역할을 합니다.
     • 대장수(BL25, Dachangshu): 허리 부위에 위치한 경혈로, 대장의 기능을 조절하는 데 중요한 경혈입니다.
2. 임상 연구 결과
   • 논문에서는 뜸에 대한 연구가 많지 않다고 보고하고 있습니다. 일부 체계적인 검토에서는 변비 치료에 대한 뜸의 효과가 확실하지 않다고 결론 내렸으며, 보다 많은 연구가 필요합니다. 연구 중 하나는 뜸이 안전한 치료법임에도 불구하고 변비 개선에 뚜렷한 효과를 보이지 않았다고 평가했습니다.
3. 기전
   • 뜸의 변비 개선 효과에 대한 기전은 명확하게 밝혀진 바가 없습니다. 그러나 뜸이 경혈을 자극하여 열을 통해 혈액 순환을 촉진하고 장운동을 활성화시킨다는 이론이 있습니다. 또한, 뜸의 연기가 신체에 긍정적인 영향을 미친다는 전통적 믿음도 있습니다.

 

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마사지 (Massage)

1. 정의 및 방법
   • 마사지는 신체의 근육과 연부 조직을 물리적으로 자극하여 긴장을 풀고, 통증을 완화하며, 혈액 순환을 개선하는 방법입니다. 변비 치료에서는 주로 복부 마사지가 사용됩니다. 복부 마사지는 장의 운동성을 촉진하고 배변을 원활하게 만드는 데 도움을 줄 수 있습니다.
     • 원형 마찰(Circular Massage): 손을 이용해 배꼽을 중심으로 시계 방향으로 부드럽게 원을 그리며 복부를 마사지합니다. 이는 장의 운동을 자극하고 대변이 장을 통과하는 데 도움을 줍니다.
     • 압박 및 풀어주기(Compression and Release): 복부에 일정한 압력을 가한 후 서서히 풀어주는 방식으로, 장벽을 자극하여 장 운동을 촉진하는 데 사용됩니다.
     • 부드러운 밀기(Sliding Strokes): 복부의 상단에서 하단으로 부드럽게 손을 밀어내면서 장의 자연스러운 운동을 촉진합니다.

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2. 임상 연구 결과
   • 논문에서는 변비 환자에게 마사지가 배변 횟수를 증가시키고, 복부 통증을 감소시키며, 변비 평가 척도에서 긍정적인 효과를 보였다고 보고하고 있습니다. 그러나 마사지는 설계된 임상 연구가 제한적이고, 위약 대조군이나 맹검법이 적용되지 않은 연구가 많아 그 효과를 확정하기 어렵습니다.
3. 장점
   • 마사지는 다른 치료법에 비해 비용 효율적이고, 자가 관리가 가능하다는 장점이 있습니다. 환자들이 직접 배워서 할 수 있으며, 특별한 장비 없이도 집에서 쉽게 시도할 수 있다는 점에서 유용합니다. 특히, 고령자나 만성 변비 환자들이 자주 이용하는 방법으로 권장될 수 있습니다.

 

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한약(Herbal Medicine)

1. 단일 약재 ( 한 가지 성분만으로 구성된 약재로, 주로 부피성 완하제와 자극성 완하제로 구분됩니다. )
   • 부피성 완하제(Bulk Laxative)
     • 차전자(Psyllium): 차전자는 섬유질이 풍부하여 대변의 부피를 늘리고, 장 내에서 수분을 흡수하여 대변을 부드럽게 만듭니다. 연구에서는 차전자가 배변 횟수를 증가시키고 대변의 일관성을 개선하는 데 효과적이라고 보고되었습니다. 특히, 차전자 섭취는 장기적으로도 변비 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.
     • 무화과(Ficus carica): 무화과는 천연 완하제로 사용되며, 대변의 부피를 증가시키고 장 운동을 촉진하여 변비를 완화합니다. 동물 연구에서 무화과가 장내 대변의 물 함량을 증가시키고 장벽을 강화하는 효과가 확인되었습니다.
   • 자극성 완하제(Stimulant Laxative)
     • 번사엽(Senna): 센나는 장벽을 자극하여 장 운동을 촉진하고 대변 배출을 빠르게 만듭니다. 연구에 따르면 센나의 활성 성분인 안트라퀴논(Anthraquinone)이 변비를 효과적으로 완화하는 역할을 합니다.
     • 알로에(Aloe): 알로에는 자극성 완하제로, 대장을 자극하여 장 운동을 촉진하고 대변을 부드럽게 만듭니다.
     • 대황(Rheum officinale): 대황은 장을 자극하여 변비를 완화하는 데 효과적입니다. 대황의 주요 성분은 장을 자극하여 대변이 장을 통과하는 속도를 빠르게 합니다.
2. 복합 처방 ( 여러 가지 한약재를 혼합하여 효과를 극대화하는 방식입니다. 변비 치료에 자주 사용되는 복합 처방으로는 마자인환과 조위승기탕이 있습니다. )
   • 마자인환(Ma Zi Ren Pill)
     • 마자인환은 6가지 한약재로 구성된 복합 처방으로, 변비 완화에 효과적인 것으로 잘 알려져 있습니다.
     • 구성 성분: 대마씨(Semen Cannabis Sativae), 작약(Radix Paeoniae), 행인(Semen Pruni Armeniacae), 치자(Fructus Immaturus Citri Aurantii), 대황(Radix et Rhizoma Rhei), 후박(Cortex Magnoliae).
     • 효능: 마자인환은 장을 촉촉하게 하여 배변을 촉진하고, 변비로 인한 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 임상 연구에서는 마자인환이 자발적 배변 횟수를 증가시키고, 배변 시 긴장을 완화하며, 변비로 인한 부작용을 줄이는 데 효과적이라고 보고되었습니다.
   • 조위승기탕(CCH1)
     • CCH1은 6가지 한약재로 구성된 또 다른 복합 처방으로, 주로 소화기관의 기능을 강화하고 변비를 완화하는 데 사용됩니다.
     • 구성 성분: 인삼(Panax ginseng), 생강(Zingiber officinale), 감초(Glycyrrhiza uralensis), 백출(Atractylodes macrocephala), 부자(Aconitum carmichaelii), 대황(Rheum tanguticum).
     • 효능: CCH1은 배변 횟수를 증가시키고, 배변의 일관성을 개선하는 데 효과적입니다. 임상 연구에서 CCH1이 전통적인 완하제인 락툴로즈보다 효과적이라고 보고되었으며, 특히 자발적 배변을 촉진하는 데 있어 더 나은 결과를 나타냈습니다.
3. 한약의 기전
   • 부피성 완하제는 장에서 수분을 흡수하여 대변의 부피를 증가시키고, 장을 자극하여 대변을 부드럽게 만듭니다.
   • 자극성 완하제는 장벽을 자극하여 장운동을 활성화시킵니다. 안트라퀴논과 같은 성분이 장내 신경을 자극하여 배변을 촉진합니다.
   • 복합 처방은 단일 약재보다 복합적인 효과를 통해 장기적인 변비 완화와 소화기능 개선을 목표로 합니다.
4. 한약의 안전성결론
   • 침술과 한약은 변비 치료에 있어 매우 중요한 대체 요법으로, 각각의 치료법은 다양한 기전을 통해 변비를 완화하는 데 효과적입니다. 침술은 경혈을 자극하여 장 운동을 촉진하고, 한약은 장의 기능을 강화하여 배변을 촉진합니다.
   • 한약은 비교적 안전한 편이나, 자극성 완하제를 장기적으로 사용할 경우 대장 점막에 착색을 유발할 수 있는 장 흑색증(pseudomelanosis coli) 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 사용 중단 후 회복될 수 있지만, 한약 사용 시 적절한 용량과 기간을 지키는 것이 중요합니다.

 

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결론

침술과 한약 치료는 변비 치료에 효과적일 가능성이 크며, 마사지와 뜸 역시 잠재적인 치료법으로 연구되고 있습니다. 하지만 이러한 보완 및 대체 요법의 효능을 더 확실히 하기 위해서는 더 많은 고품질의 임상 연구가 필요합니다.

이 논문은 각 요법의 메커니즘에 대한 연구가 필요하며, 기존 요법의 효과를 향상시키기 위한 새로운 접근법이 필요하다고 강조하고 있습니다. 

 

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요약 및 고찰

 

간단하게 요약하겠습니다. 

• 일반적인 혈자리 침: 천추, 상거허, 족삼리, 대장수, 지구
• 이침: 대장점, 소장점, 위점
• 뜸: 천추, 족삼리, 관원, 기해, 대장수
• 마사지: 원형 마찰, 압박 및 풀어주기, 부드럽게 밀어주기
• 한약: 마자인환, 조위승기탕
• 한약재: 차전자, 무화과, 번사엽, 알로에, 대황

 

논문은 만성 변비 치료에 사용된 한방 요법을 전체적으로 분석했습니다. 

 

이침의 효과가 생각보다 좋았다고 하네요. 마사지의 경우는 오일을 바르고 본문 내용대로 부드럽게 시행하면 효과가 있다고 합니다. 

 

항상 치료에 앞서, 몸상태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 때문에 변비로 고생중이시라면 반드시 먼저 의료기관에 방문해서 진료 상담 받으시고 치료하시길 바랍니다.